陰莖延長手術原理是治療陰莖發育不良症、小陰莖畸形及外傷性陰莖部分缺損的主要術式。許多患者由於陰莖短小產生強烈的自卑感，有的陰莖短小的患者在性生活難以讓女方達到性高潮，因此他們都希望通過安全的陰莖延長術來解決這些問題。中國正常成人陰莖的長度在常態下約為4.5~11.0cm，平均長度為7.1±1.5cm，周徑約為5.5～11.0cm，平均周徑為7.8±0.7cm；勃起時的長度約為10.7～16.5cm，平均為13.0±1.3cm，周徑約為8.5～13.5cm，平均為12.2±1.2cm。若陰莖勃起時的長度小於10cm，且性生活不和諧者，根據患者要求可行陰莖延長術。
陰莖延長術的原理
以往有的學者認為女性的性敏感區僅存在於陰蒂、陰唇和距陰道內口2/3區域內，所以陰莖的長度並不影響性生活的質量，但是根據近年來的研究顯示，女性陰道遠端1/3也存在性敏感區，而女性往往通過陰莖反覆從宮頸滑到穹窿來獲得強烈的性快感，這就為陰莖延長術提供了理論上的依據。
陰莖由兩個陰莖海綿體和一個尿道海綿體組成，其根部由兩個陰莖海綿體腳固定於恥骨弓上，陰莖體部藉助陰莖懸韌帶固定於恥骨聯合和腹白線的下部。陰莖懸韌帶分為陰莖淺懸韌帶和陰莖深懸韌帶。根據解剖學研究發現：陰莖淺懸韌帶厚度約為0.6～2.0cm；陰莖深懸韌帶厚度約為2.2～2.8cm。陰莖淺懸韌帶前緣至陰莖深懸韌帶後緣的長度約為4.0～6.8cm，平均5.5cm。當切斷陰莖淺、深懸韌帶被完全切斷並分離至恥骨弓時，原固定於恥骨聯合和恥骨支下方前方的陰莖得以充分遊離，從而增加了陰莖體的長度。由於陰莖海綿體腳附著於恥骨弓和兩側的坐骨支，並有坐骨海綿體肌和腱膜覆蓋，從而在陰莖勃起時，仍能夠保持陰莖的勃起強度和穩定性，通過大量的屍體解剖和臨床實踐發現通過切斷陰莖淺、深懸韌帶後可以使陰莖延伸4～6cm。
陰莖延長手術適應證
1、陰莖發育不良症：成年男性若陰莖勃起狀態下長度小於10cm，且性生活不和諧者，根據患者的要求可行陰莖延長術。
2、陰莖部分缺損：此類患者陰莖海綿體發育基本正常。可以先行陰莖延長術，切斷全部陰莖淺、深懸韌帶，甚至可以分離至陰莖海綿體腳，使得埋藏於恥骨聯合前的陰莖海綿體遊離出來，在利用腹部皮瓣、腹股溝皮瓣或陰囊皮瓣來包繞外露的陰莖海綿體創面。用這種方法替代陰莖再造術，不僅可以有效的延長陰莖的長度，還使得術後陰莖具有正常的感覺和勃起功能。
3、小陰莖畸形：在幼兒期及青春期行內分泌治療後陰莖的長度及周徑仍大大低於正常，可行陰莖延長及增粗術來改善陰莖形態。
4、隱匿性陰莖或陰莖隱匿轉位：在行隱匿性陰莖矯正術或陰莖隱匿轉位矯正術的同時切斷陰莖淺、深懸韌帶，能夠是陰莖充分延伸，使術後陰莖的形態更加滿意。但同時應注意有無尿道的缺損或開口異常。
5、陰莖靜脈性勃起功能障礙：在行陰莖背淺、深靜脈結紮的同時行陰莖延長術可以取得更好的效果。
陰莖延長手術方法和步驟
1、術前準備：術前行會陰部備皮，測量陰莖在常態下及勃起狀態下陰莖的長度和周徑，術前談話告知患者及家屬術後陰莖根部位置可能稍向下移，短期內陰莖根部可能出現凹陷。
2、麻醉：根據患者的年齡來選擇麻醉方式，通常採用硬膜外麻醉或者全身麻醉。
3、體位：仰臥位。
4、手術：手術方式及步驟
恥骨弓前海綿體延伸法（龍氏陰莖延長術）
此術式由龍道疇教授於1984年率先開展。此術式避開了陰莖背動脈和陰莖背神經，術後性功能不受影響，同時術中結紮了部分陰莖背淺靜脈，使得某些陰莖靜脈性勃起功能障礙患者的勃起功能得到改善。
按照設計切口切開皮膚全層，逐層向下分離，暴露陰莖淺懸韌帶。牽拉陰莖頭部，使得陰莖懸韌帶有一定張力，分離懸韌帶兩側的淺筋膜和疏鬆結締組織。剪斷陰莖淺懸韌帶後可以看到其下方的陰莖深懸韌帶，剪斷深懸韌帶，將陰莖海綿體分離至恥骨弓，必要時也可分離部分並繼續分離部分海綿體腳，使原固定於恥骨下支的陰莖海綿體充分分離，以使陰莖更為延伸。創面徹底止血，必要時可縫扎陰莖背深靜脈。遊離恥骨弓兩側的脂肪組織及結締組織形成兩個組織瓣，將這兩個組織瓣填塞於陰莖淺、深懸韌帶切斷後，恥骨弓前的空隙處，並縫合固定於恥骨聯合的骨膜上，這樣即消滅了死腔又能夠防止韌帶的再次粘連。按照切口設計分層縫合切緣。
陰莖延長手術術後處理
1、術後陰莖向上固定，使陰莖根部皮瓣沒有張力；
2、術後注意觀察陰莖根部切口的滲血、水腫情況，觀察陰莖根部皮瓣的血運；
3、抑制陰莖勃起，可於術前二日開始口服或肌注己烯雌酚4mg，1次/日，或氯丙嗪12.5mg，1次/日，異丙嗪25mg，1次/日；
4、術後3～4天左右拔除導尿管；
5、術後5天開始將陰莖頭向前下方牽拉，開始輕拉．7天后逐漸加重，以避免被切斷的淺懸韌帶兩斷端間的粘連；
6、術後兩週拆線；
7、術後應儘可能平臥，可用彈力繃帶適當加壓包紮陰莖，促進水腫消退；
8、術後6周內禁止性生活。
陰莖延長手術併發症及處理
1、術後陰莖包皮水腫：術後陰莖包皮水腫為陰莖延長術後最為常見的併發症，一般出現於術後3-5天，持續5～10天不等。表現為陰莖包皮腫脹，包皮表面皮膚髮亮，常見陰莖遠端包皮水腫較重，尤其是腹側繫帶處水腫最為明顯。由於術中切斷了部分陰莖背淺靜脈和部分淋巴管，有的甚至切斷了背深靜脈，造成部分淋巴迴流和靜脈迴流受阻，常出現陰莖包皮水腫。另外，陰莖術後異常勃起也可加重陰莖的迴流障礙，患者早期下床過多活動亦可由於重力的原因而引起水腫。
防治措施：
①術後囑患者儘可能平臥；
②應用活血化瘀藥物行消腫治療；
③嚴重者可用彈性繃帶壓迫法進行物理治療。
2、皮瓣尖端壞死：皮瓣尖端壞死表現為陰莖根部皮瓣在術後48-72小時內，皮瓣尖端出現發白、暗紅現象。然後逐漸變黑壞死。
預防措施：
①術後常規陰莖中立位外固定，以減輕陰莖懸垂對皮瓣的牽拉使皮瓣張力過大；
②術後抑制陰莖的勃起；
③應用保溫、微波治療、藥物等方法促進皮瓣的血液循環。一旦發生此併發症，即應積極處理。
首先，應採取積極的換藥治療，同時去除影響血供的不利因素，並輔以藥物改善微循環，換藥時應先將切口的血痂用過氧化氫溶液、抗生素鹽水去除後再進行。如果仍不能改善，應採取手術清創，去除壞死的組織，重新縫合。如張力較大可設計輔助皮瓣修復。
3、血腫：血腫的發生通常是由於術中止血不徹底或術後引流不暢所造成。由於陰莖延長術手術野的暴露相對困難，給止血帶來困難；另外會陰部的血供相對豐富，創面的滲血較多，術後引流不暢也會造成血腫的發生。
預防措施：
①術中嚴格、徹底的止血，這是最關鍵的一點；
②手術區放置引流片或引流管進行引流，每天觀察引流情況；
③術後常規應用止血藥物。
對併發症的治療應在上述治療的基礎上採用局部加壓包紮等方法。如穿刺發現存在活動性出血則應積極行手術切開，徹底止血並清除血腫。
4、傷口延遲癒合：傷口癒合時間一般為12～16天，故拆線時間應嚴格限制在2周之後，過早拆線不利於傷口癒合。如術後3周仍不能癒合，則視為傷口延遲癒合。一般認為與患者的機體狀況和營養水平有關，術後護理不當也是原因之一。對於要求陰莖延長的患者，應嚴格把握手術的適應證，一些有嚴重器質性病變者應視為手術禁忌。所以，對於這種類型的患者除了常規的治療之外，全身的支持治療也是非常重要的。另外，一些患者術後由於各方面的原因，營養較差也是導致傷口延遲癒合的原因之一，全面加強患者營養就顯得非常重要。
5、感染：感染的發生大多是由於無菌操作不嚴格，術後換藥及護理不當所致。由於術後患者常常因為疼痛和包皮水腫致排尿相對困難，小便浸染切口的情況也會發生。因此術後換藥和護理應及時嚴格進行無菌操作，密切觀察切口情況。因為陰莖延長術的手術部位比較特殊，術後應常規應用抗生素以預防感染的發生。一旦出現感染，則應加強術後護理和換藥治療，並根據藥敏試驗來選擇敏感的抗生素。
6、術後陰莖蹼狀畸形：嚴格意義上講，術後陰莖蹼狀畸形並不是真正的併發症，因為這種情況的出現原因為：
①手術皮瓣的設計及進行主要是在陰莖的背側；
②手術後陰莖腹側的皮膚沒有相應的補充，而是由皮膚的彈性拉伸來滿足；
③當陰莖延長的長度超出腹側皮膚的彈性極限時，陰莖腹側形成皮膚皺襞和陰莖陰囊相連的蹼狀畸形。
手術者為保證皮瓣的成活，過多地保留皮瓣而使陰莖過於臃腫而出現蹼狀畸形。對於此類患者，可以行二次手術進行蹼狀陰莖矯正術，一期手術與二期塑形之間一般要間隔3～6個月。
