臨床和流行病學研究都證實,有效的高血壓降壓治療可以降低和減少發病率和死亡率,預防和減少心腦血管併發症。然而,儘管將血壓控制在令人滿意的水平並不困難,但由於一些原因,高血壓還不能完全治癒。
首先,高血壓病的病因不明,雖然有很多學說從不同角度解釋高血壓的機制,但都有其侷限性,即基本上都是從血壓調節的一些重要方面進行論證,所以只能從各自的學說中反映高血壓機制的某些方面,還不能全面描述。
其次,目前只能確定高血壓病的幾個易感因素,如男性、腦力勞動、精神緊張、高鈉高脂飲食、酗酒、肥胖、高血壓的遺傳家族史。我們目前對高血壓的治療包括藥物治療和非藥物治療措施。大多數非藥物措施只針對產生高血壓的致病因素,並設法消除或將其減少到最低限度。臨床研究也證實,這對所有類型的高血壓都有好處,但除了臨界和輕度高血壓可以降至正常外,大多數都需要藥物維持劑量。大多數抗高血壓藥物是針對某些生理特點而使用的,因此上述藥物和非藥物措施不是病因治療,只能控制但不能治癒高血壓,需要長期治療。
此外,高血壓是動脈粥樣硬化發生的最重要危險因素。長期的動脈粥樣硬化會削弱血管壁的彈性,增加外周血管阻力,而外周血管阻力又會加重高血壓,形成惡性循環。藥物治療只能控制血壓,儘量延緩動脈粥樣硬化的發展,一旦停藥,血壓又會升高。有些病人可能會出現高血壓的併發症,如心肌梗塞和心力衰竭,然後血壓下降到正常,但這並不意味著高血壓已經 "治癒",而是達到了高血壓的失代償階段。在極少數病人中,在用藥物控制血壓後的一段時間內,血壓可能不會上升,但與高血壓有關的併發症仍在體內發展,就像一個 "沉默的殺手"。最近的流行病學調查表明,隨著年齡的增長,正常範圍內的高端血壓上升的速度比正常人要快,這種與年齡有關的 "軌跡現象 "是無法用藥物治癒的。簡而言之,高血壓還不能治癒,必須長期或終身治療。