面部除皺的程序有哪些？

       誰說歲月就像河流?河流磨圓了石子，但是歲月卻在我們臉上留下溝壑(皺紋)。20、30、40……女人照鏡子的心情都是大不一樣的：
　　20歲的女孩子可以對著鏡子擺出各種姿勢，練習各種可愛的表情，誰讓青春無敵！
　　30歲的女人開始執著於計算眼角的細紋並焦躁不安碎碎念……
　　40歲的女人照鏡子也許是為了把髮髻盤正了。
　　50歲的女人連梳頭都不用鏡子了，也許有時候都不梳頭，管它甚麼樣……
　　不過，假如一個30歲一樣的女人，皮膚始終停留在20歲的狀態，她可能還會一如既往的每天在鏡子前臭美上好一陣子。
　　其中的區別，大概在於一個“老”字，而“老”字的頭號幫兇則是：皺紋。
　　除皺！除皺！除皺！
　　你可能上網查過很多信息了，廣告也翻遍了……結果一大堆的信息，還有各種花樣的名詞弄得你頭暈目眩。到底，除皺術有哪些形式呢?你又適合哪一種？
　　經典冠狀大拉皮(Facelift/ Rhytidectomy)
　　所謂冠狀大拉皮，就是在髮際內切一環狀切口，就像女孩子們帶的大發卡一樣，經由耳後髮際傷口做大範圍的肌膜剝離，並向上拉起懸吊固定，多餘的皮則修減去除，傷口藏於後頸髮際。這種手術的效果是徹底的。
　　不過大拉皮手術是要有嚴格的手術適應症的，一般不適合55歲以下的人。
　　誰在叫停“大拉皮”?
　　某些機構出於宣傳的需要，打出“杜絕大拉皮”的口號。其實這是一種誤導。大拉皮作為一種經典除皺術自創始以來使用了幾十年，至今仍在臨床運用。這些機構提出“杜絕大拉皮”口號的理由是：大拉皮手術切口大，危險，癒合慢等。但對於60-80歲面部嚴重鬆弛、皺紋橫生，而又想取得徹底的除皺效果的患者來說，大拉皮手術是必然的選擇。該手術切口較大，對於面部組織和神經的破壞的可能性也增大了。相對於其它除皺來說，它是真正的全面部除皺，因此對於醫生的技藝要求也較高。只要選擇有經驗的醫生，可以不僅還你平滑的肌膚，還能安全地避免面部神經的受損，保真你的表情，所以也不必過於擔心。因為任何手術都有風險，好醫生可以把風險降到最低。
　　小切口除皺
　　針對冠狀大拉皮損傷大的問題，後來許多醫生開始採用採用小切口除皺法，它其實是大拉皮的改良術式，運用的原理都是一樣的，無非是手術的切口由“大發卡”變成了三五個點(小切口都藏在髮際內)，每個切口的長度不等。小切口除皺，需運用內窺鏡技術，分離皮下組織。一般考慮到求美者普遍害怕瘢痕，做這種手術一般儘量將切口控制到小，不過需要多花點時間和功夫。
　　顳部除皺術
　　是主要針對魚尾紋和外眼角下垂而進行的一項除皺手術,同時它還可以在減輕下眼袋方面有一定的作用, 同時能夠在一定程度上改善眉下垂情況。顳部除皺手術切口可以選擇在髮際線上，或在頭髮內。通過對顳部皮膚的分離，處理眼輪匝肌後，向後上方提緊皮膚並切除多餘部分，精細縫合皮膚。手術可採取局部麻醉，手術時間約在一個半小時到兩個小時左右。
　　SMAS筋膜除皺(SMAS Facelift)
　　SMAS(面部淺表肌肉腱膜系統) 筋膜除皺術在之前的“拉皮”術的基礎上對皮膚下組織進行筋膜懸吊術，這種術式也已經在臨床中應用多年，並且取得了較好的臨床效果。部分拉皮術只是對錶層鬆弛的皮膚進行了收緊，但對於很多的患者，鬆弛下垂的不僅是表層皮膚，其下的脂肪肌肉亦有萎縮鬆弛的現象，因此需要同時提緊。拉皮時若將這層筋膜向上拉，可將下垂的肌肉也拉回原位，這時再將多餘的皮膚切除就可到達長時間拉皮效果。同時因為張力由皮下筋膜承受，表情顯得比較自然。這就是所謂SMAS筋膜懸吊法。
　　筋膜懸吊除皺的方法主要有兩種：一種是不需要在皮膚下面做廣泛的剝離，直接運用特殊的器械和縫線將面部的筋膜進行懸吊。另一種方法就是採用廣泛的皮膚下剝離後，再進行筋膜懸吊。二者的手術切口都在2釐米到4釐米之間。手術解決的範圍包括眼角以及面頰部，可以緩解鼻唇溝的深度。懸吊手術的效果還可以。
　　中面部除皺(Mid-Facelift or Cheek Lift)
　　對於一些年輕的患者，他們通常僅僅在中面部(即雙頰之間的區域)呈現衰老，主要為出現鼻唇溝，兩頰鬆弛。這種情況不需要大面積剝離除皺，往往只需要通過微小的切口，如在口唇周圍，更多的是從下眼瞼處入口。所以中面部除皺通常伴隨著下眼瞼手術即去眼袋手術。術後無明顯傷口，且恢復快。
　　頸部除皺(Neck Lift with Corset Platysmaplasty)
　　很多時候做面部大拉皮的時候會同時需要做頸部提升。在本文第2個圖中有示意。它是在下巴內側做一個切口提拉整個頸闊肌。通常還需要對頸部進行吸脂。手術完後要用繃帶把整個脖子固定一段時間。
　　提線懸吊除皺(ThreadLift?, Non-Surgical Facelift)
　　如圖所示，現在有一些地方鼓吹“非手術除皺”用的就是這種方法。從髮際裡開個針口，將手術專用的空心的穿有一種不可吸收的聚丙烯提拉線插入皮下脂肪層。由於該針尖端帶有倒刺(錨點)，則可以抓住皮膚，用一根或者幾根線把皮下鬆弛組織提緊，固定在髮際.
　　這種手術方法號稱：無痛無創。但是隻適用於極度輕微的面部衰老，它手術難度低，見效快，但維持時間非常短，用我的話來講，叫“快餐除皺”。
　　關於除皺，幾個要點：
　　1、手術的切口一般在隱蔽的髮際線內或耳屏前方。
　　2、提升的組織部位。這個要根據每個人的具體需要。衰老程度越重，所需要提升的組織深度越深。
　　3、手術效果。維持多少時間? 一般是3-5年。無論怎樣，一個事實是任何除皺術都是有年限的。短則數月，長則數年。