黑痣直接切除術
對於比較小的、直徑在25px以內的黑痣，可以採用黑痣切除、直接縫合的方法進行治療，而對於一些皮膚相對比較鬆弛的部位，則可以切取更大一些的黑痣。對於整形外科醫生來說，這個手術看似很小，但其實對外科醫生的基本理論、手術基本功和美學素養有較高的要求，下面我們用幾個實例，來談一下黑痣直接切除手術。
1、下唇黑痣直接切除術
這是一例下唇黑痣的患者，黑痣的最大直徑在7mm左右，面痣切除的一個特點是，外科醫生為了手術的方便，不能完全按照黑痣的形態對黑痣進行切除，比如對於一個圓形的黑痣，就不能採用圓形切除的方式，而要採取梭形切取的方法對黑痣進行切除，只要採用這種切除方式，傷口縫合之後，在傷口的兩側才不會因為有多餘的皮膚存在，而使皮膚堆在一起，形成一個難看的隆起，我們一般稱之為“貓耳”畸形。黑痣切除後，要採用分層縫合的方法，對切口進行很好的減張力縫合，這樣才能確保手術效果（圖1）。
圖1. （左）下唇黑痣，黑痣最大直徑在7mm左右。（中）梭形手術切口設計。（右）手術後像
2、背部部黑痣直接切除術
這是一例先天性背部黑色素痣的患者，特點是黑痣形狀不規則，位於背部，黑痣最寬處可達100px，但是，由於黑痣周圍正常皮膚鬆動性比較大，可以採取黑痣直接切除的方法進行治療（圖2）。
圖2. （左）顯示背部黑痣。（右）手術後像
3、足底黑痣直接切除術
這是一例足底黑痣的患者，對於這樣的黑痣，由於在行走過程中，經常摩擦，我們建議進行預防性的黑痣切除手術（圖3）。
圖3. (左)顯示足底黑痣和手術切口設計。（右）手術後像
黑痣分次切除手術
分次切除是指對黑痣進行多次切除，每一次切除都使黑痣變窄，從而最終完全切除黑痣，避免植皮、皮瓣轉移等比較複雜的治療方法；分次切除是利用皮膚本身固有的粘彈性，使皮膚隨著時間的推移而發生伸展；這一技術可以確保傷口的直接關閉，並且形成一個比較短的切口瘢痕，還可重新排列瘢痕的方向，是切口瘢痕更加接近皮膚鬆弛線，從而獲得比較好的治療效果；分次切除適合於小到中等大小的黑痣。
注意事項：在每一次切除一部分黑痣病變之後，病變由於張力等原因，都會出現一定程度的反彈變寬；其次，在一些對牽拉力非常敏感的部位，如下瞼、口角等部位，如果黑痣面積較大的話，採用分次切除的方法，有可能導致上述結構的移位和變形，此時，應該考慮採用皮膚擴張技術進行治療；最後，對於面積比較大的黑痣，也不宜採用分次切除的方法進行治療。
這是一例面部黑痣的患者，黑痣大小約4×50px，由於黑痣的長軸大致平行於口裂的方向，分次切除後不會引起口角的移位，因此採用分次切除的方法進行治療，第一手術時切除病變的2/3左右，6個月後，進行第二次切除，全部切除黑痣（圖4）。
圖4. （右）面部黑痣，大小約4×50px。（中）第1次手術切除病變面積的2/3左右，直接縫合。（左）6個月後，切除剩餘的黑痣，直接縫合傷口，沒有出現口角移位。
