下肢疤痕的治療方法是甚麼？

       下肢瘢痕常由創傷、燒傷、電擊傷等引起。早期創面若處理不當，常導致瘢痕性癒合、大面積瘢痕或長形條索狀瘢痕等，伴有攣縮可限制下肢的活動功能，造成瘢痕攣縮畸形，嚴重者還可累及下腹和會陰部，嚴重影響日常生活，使病人在精神和肉體上承受巨大的折磨和痛苦，並因長期不能下地活動，形成廣泛的骨質脫鈣，嚴重地影響患者的身體健康。下肢承擔了負重和行走等極其重要的功能任務，由於瘢痕組織的防衛功能較差，在瘢痕區常會出現反覆磨損、糜爛和慢性潰瘍，有時還伴有反覆感染，甚至造成淋巴管炎及象皮腫，可加重瘢痕並呈現惡性循環的態勢。另外，下肢作為較易暴露的體表組織，有時瘢痕雖然不引起明顯下肢功能障礙，但卻明顯有損於局部形態和外觀。
　　下肢瘢痕治療的目的，按本質可分為3個方面：
　　1、充分鬆解瘢痕攣縮，矯正畸形，通過局部改形、皮瓣轉移、植皮等各種方法補足缺少的組織量，恢復局部功能；
　　2、對於無明顯功能障礙的瘢痕，行局部切除、改形，改善外觀及形態；
　　3、切除伴有慢性病變的瘢痕組織，消除惡變的隱患。
　　在治療大面積瘢痕時，外科醫生若將瘢痕完全切除則將面對創面難以關閉的尷尬境地。皮源有限，供區不足，此時應以功能修復為主，將皮膚質量較好的大張皮或遊離皮瓣置於關節活動區，儘量保證術後功能的恢復，剩餘創面可用網狀皮片修復，也可根據情況分次手術治療。皮膚軟組織擴張技術的臨床廣泛應用，為下肢瘢痕的治療帶來了更多的選擇和機會，分次將充分擴張的皮膚軟組織轉移，常可達到較好的效果。術後功能鍛鍊對下肢瘢痕治療極為重要。嚴重的下肢瘢痕可伴有關節僵化和肌肉萎縮，不可能單純依靠手術得到徹底恢復。手術治療為肢體功能改善創造了條件，術後需堅持不懈的進行功能鍛鍊，如體療、理療、職業療法，以及彈力牽引、支具等輔助措施，才能取得最大限度的功能恢復。
　　N窩瘢痕的治療
　　N窩位於膝關節後方，在下肢解剖及功能活動中佔重要地位，其瘢痕攣縮畸形可嚴重影響膝關節的活動功能。輕度的N窩瘢痕，可用Z字成形術等局部改形手術治療。若N窩瘢痕面積較大，則需根據情況選擇植皮或皮瓣轉移修復。當局部缺乏皮瓣供區時，可行遊離皮瓣移植修復。常用的皮瓣有肩胛皮瓣、股前外側皮瓣等。
　　腹股溝區瘢痕的治療
　　腹股溝區瘢痕常由燒傷或電擊傷引起，可伴有下腹壁攣縮、臍明顯移位，以及會陰部畸形和髖關節活動受限等。嚴重的腹股溝區瘢痕，不但影響下肢功能，而且會影響會陰區器官功能和腹壁妊娠能力。小面積輕度攣縮的瘢痕可通過局部改形手術治療。大面積嚴重瘢痕攣縮的患者，需在術前進行嚴謹的手術方案設計，根據具體情況選擇適宜的手術方式，若瘢痕較表淺可通過切除後植皮修復，若瘢痕較深，切除後有重要血管神經外露者，應以皮瓣轉移修復或遊離皮瓣移植，以確保腹股溝部的功能恢復，皮膚擴張術也有良好的效果。