下肢水腫，不僅困惑病人，很多醫生也很困惑。引起下肢水腫的病因太多，而且跨多個專科，臨床上的誤診和治療誤區很多。不過，還是有些規律可循。
比如，先搞清楚一下幾個問題：
1、單側還是雙側？
2、按壓後呈凹陷性還是非凹陷性？
3、睡覺後能否明顯緩解？
很多下肢水腫和血管疾病有關，而且多呈現單側下肢、按壓後凹陷不明顯，睡覺後能明顯緩解。
血管性水腫大致又分以下情況：
1、下肢靜脈瓣膜功能不全，患者往往同時伴有腿部明顯的靜脈曲張，站立久後水腫明顯。
2、下肢深靜脈血栓，多見於單側下肢，肌肉腫脹為主，足背水腫不明顯。同時伴有腹股溝深壓痛或者小腿肌肉擠壓痛。
3、下肢深靜脈血栓後遺症，有靜脈血栓病史多年，同時伴有小腿皮膚顏色變深，淺靜脈擴張。
4、髂靜脈壓迫症，左側下肢不明原因的水腫，多見於中青年女性。
淋巴水腫
淋巴水腫俗稱橡皮腿，手按壓後出現明顯的皮膚凹陷。有些病人有“丹毒”病史，出現過高熱、寒戰和皮膚紅腫痛。往往累及單側下肢，但是按壓後凹陷非常明顯。
其他非血管性水腫多呈現以下特點：雙下肢、凹陷性明顯，睡覺後緩解不明顯。
腎性水腫
雙下肢對稱性水腫，和腎功能不全有關。早起往往有眼瞼水腫。
心源性水腫
和心功能不全有關。低蛋白血癥，和肝功能不全有關，水腫為凹陷性，不侷限於下肢。
藥物性水腫
多見於糖皮質激素、雄激素、雌激素、胰島素等治療中，甲狀腺機能低下性水腫，伴有甲狀腺機能低下。
特發性水腫
多發生於婦女，主要發生在身體下垂部位，原因不明，可能是內分泌失調與直立體位的反應異常所致。
抬高下肢可以消除下肢水腫嗎？
靜脈和淋巴病變引起的下肢水腫，可以通過抬高下肢來緩解。平臥時，下肢高度超過胸部水平效果最好。
抬高下肢也並非無害！下肢循環血液量約佔全身的1/4，抬高下肢後會增加心臟負擔。因此，高血壓、心臟病患者慎用抬高下肢的方法。抬高下肢後動脈的壓力明顯降低，因此下肢有嚴重缺血的患者，禁止抬高下肢。
