(1)認知功能評估
首先進行篩查量表檢查,對認知功能進行全面、快速檢測。如簡易精神量表(MMSE),內容簡練,測定時間短,易被老人接受,是目前臨床上測查本病智能損害程度最常見的量表。
(2)日常生活能力評估
如日常生活能力評估(ADL)量表可用於評定患者日常生活功能損害程度。該量表內容有兩部分:一是軀體生活自理能力量表,即測定病人照顧自己生活的能力 (如穿衣、脫衣、梳頭和刷牙等);二是工具使用能力量表,即測定病人使用日常生活工具的能力(如打電話、乘公共汽車、 自己做飯等)。後者更易受疾病早期認知功能下降的影響。
(3)行為和精神症狀(BPSD)的評估
包括老年性痴呆評定量表(BEHAVE-AD)、神經精神症狀問卷(NPI)和Cohen-Mansfield激越問卷(CMAI)等,常需要根據知情者提供的信息基線評測,不僅發現症狀的有無,還能夠評價症狀頻率、嚴重程度、對照料者造成的負擔,重複評估還能監測治療效果。
血液學檢查
主要用於發現存在的伴隨疾病或併發症、發現潛在的危險因素、排除其他病因所致痴呆。
(1)血常規
(2)血糖、血電解質包括血鈣、腎功能和肝功能
(3)維生素B12、葉酸水平
(4)甲狀腺素
(5)對於高危人群或提示有臨床症狀的人群應進行梅毒、人體免疫缺陷病毒、伯氏疏螺旋體血清學檢查。
神經影像學檢查
(1)結構影像學:用於排除其他潛在疾病和發現AD的特異性影像學表現。0
(2)功能性神經影像
如正電子掃描(PET)和單光子發射計算機斷層掃描(SPECT)可提高痴呆診斷可信度。
澱粉樣蛋白PET成像是一項非常有前景的技術,但目前尚未得到常規應用。
腦電圖(EEG)
AD的EEG表現為α波減少、θ波增高、平均頻率降低的特徵。但14%的患者在疾病早期EEG正常。EEG用於AD的鑑別診斷,可提供朊蛋白病的早期證據,或提示可能存在中毒-代謝異常、暫時性癲癇性失憶或其他癲癇疾病。
腦脊液檢測
(1)腦脊液細胞計數、蛋白質、葡萄糖和蛋白電泳分析:血管炎、感染或脫髓鞘疾病疑似者應進行檢測。快速進展的痴呆患者應行14-3-3蛋白檢查,有助於朊蛋白病的診斷。
(2)腦脊液β澱粉樣蛋白、Tau蛋白檢測:AD患者的腦脊液中β澱粉樣蛋白(Aβ42)水平下降(由於Aβ42在 腦內沉積,使得腦脊液中Aβ42含量減少),總tau蛋白或磷酸化tau蛋白升高。
基因檢測
基因檢測可為診斷提供參考。澱粉樣蛋白前體蛋白基因(APP)、早老素1、2基因(PS1、PS2)突變在家族性早髮型AD中佔50%。載脂蛋白ApoE4基因檢測可作為散發性AD的參考依據。