盆腔炎是婦女的一種常見疾病,當病原體侵入子宮、輸卵管、卵巢、子宮周圍的結締組織和盆腔膜時發生。當炎症侷限於輸卵管和卵巢時,它被稱為附件炎。
診斷盆腔炎的六項檢查
(1)分泌物的直接塗片。可從陰道或宮頸管分泌物,或尿道分泌物,或腹腔液(經後穹窿、腹壁或腹腔鏡檢查獲得)中取樣,直接做薄層塗片,乾燥後用美藍或革蘭氏染色。如果在多形核白細胞內看到革蘭氏陰性外交官,則感染為淋病。因為宮頸管淋球菌的檢出率只有67%,所以陰性塗片並不能排除淋病的存在,而陽性塗片的特異性很強。沙眼衣原體的顯微鏡檢查可使用熒光素單克隆抗體染料,只要在熒光顯微鏡下觀察到一片星形閃爍的熒光點,就認為是陽性。
(2)病原體培養:標本來源同上,應立即或在30s內接種於Thayer-Martin培養基上,在35℃培養箱中培養48h,通過糖酵解進行細菌鑑定。一種新的相對快速的衣原體酶法檢測取代了傳統的衣原體檢測,也可以在哺乳動物細胞培養中進行沙眼衣原體抗原的檢測;這種方法是一種酶聯免疫測定法。敏感性平均為89.5%,特異性為98.4%。
細菌學培養也可以得到其他需氧和厭氧菌株,並作為選擇抗生素的依據。(3) 後穹窿抽吸。後穹窿抽吸術是婦科(相關諮詢相關內容)急腹症最常見和有價值的診斷方法之一。通過穿刺獲得的腹腔或子宮直腸窩的內容物,如正常腹水、血液(新鮮、陳舊、凝固等)、膿性分泌物或膿液,可使診斷進一步明確,穿刺物的顯微鏡檢查和培養更有必要。
(4)超聲檢查:主要是B型或灰階超聲掃描和攝片,該技術對來自輸卵管、卵巢和腸道粘連形成的腫塊或膿腫的鑑別準確率達85%。然而,輕度或中度的盆腔炎在B型超聲圖像上難以定性。
(5)腹腔鏡檢查。如果不是瀰漫性腹膜炎,且患者一般情況良好,可對盆腔炎或疑似盆腔炎及其他急腹症患者進行腹腔鏡檢查。