1、超聲檢查 目前,超聲檢查在我國較為普遍。鑑別肌瘤,準確率可達93.1%,可顯示子宮增大、形狀不規則;肌瘤數目、位置、大小及肌瘤內是否有均勻或液化的囊性改變;以及周圍是否壓迫其他器官等表現。由於單位體積內腫瘤細胞密度大,結締組織支架結構含量高,肌瘤結節內腫瘤和細胞的排列方式不同,肌瘤結節在掃描中表現為弱回聲型、等回聲型和強回聲型三種基本變化。弱回聲型的細胞密度高,彈性纖維含量高,細胞主要呈巢狀排列,血管相對豐富。強回聲型有更多的膠原纖維,腫瘤細胞主要是成束排列。等回聲型則介於兩者之間。後壁白肌肉瘤,有時視覺效果不佳。越硬的白肌肉瘤,衰減表現越嚴重,良性衰減比惡性更明顯。肌瘤變性時聲音穿透力增強。惡性變性時,壞死區擴大,其內部回聲受到干擾。肌瘤變性時,其壞死區擴大,其內部回聲紊亂。
1、肌瘤變性時,其內部回聲紊亂。
2、探查子宮腔 用探針測量子宮腔,肌壁間肌瘤或粘膜下肌瘤常使子宮腔增大變形,用子宮探針探查子宮腔的大小和方向,有助於判斷腫塊的性質,瞭解子宮腔內是否有腫塊及其位置。
3、X線平片 肌瘤鈣化時,表現為散在的一致的斑點,或殼狀的鈣化包膜,或粗糙的、波浪狀的蜂窩狀邊緣。
4.診斷性刮宮 小的粘膜下肌瘤或功能失調性子宮出血,子宮內膜息肉不容易通過雙合診發現,可通過刮宮來輔助治療。對於粘膜下肌瘤,刮宮者可在子宮腔內摸到一個凸起的表面,開始高高隆起,然後低低滑落,或感覺有東西在子宮腔內滑動。但是,刮宮可能會引起出血、感染、壞死,甚至敗血症,應嚴格無菌操作,動作要輕。刮宮時要注意:1.刮宮時要用手掌心,不要用力過猛;2.刮宮時要用手掌心,不要用力過猛;3.刮宮時要用手掌心。
5.子宮輸卵管造影術 理想的子宮輸卵管造影術不僅可以顯示粘膜下肌瘤的數量和大小,還可以對其進行定位。因此,對粘膜下肌瘤的早期診斷很有幫助,且方法簡單。在出現肌瘤時,造影X光片顯示子宮腔內有充盈的殘端。
6.宮腔鏡檢查 子宮肌瘤一般不難診斷。臨床上通常遇到的困難是小的粘膜下肌瘤,這往往被診斷性刮宮所遺漏,以及在子宮切除術後標本中發現的粘膜下肌瘤。宮腔鏡可以直接觀察到子宮腔內病變的性質,確定病變部位,並能準確地進行材料活檢,同時切除粘膜下小肌瘤。
7、腹腔鏡檢查 隨著腹腔鏡技術在婦產科的廣泛使用,腹腔鏡現在不僅作為一種檢查手段,而且常常與手術同時進行,並越來越受到重視。子宮肌瘤可以在臨床上檢查清楚一般不需要做腹腔鏡檢查。一些有手術指徵的盆腔腫塊可以直接通過剖腹探查。偶爾在宮旁發現的小實性腫塊,難以確定其來源和性質,處理方法也不同,尤其是超聲難以確定的,可通過腹腔鏡檢查明確診斷,以便治療,如漿膜下小肌瘤、卵巢腫瘤、結核性附件腫塊等。腹腔鏡檢查應仔細觀察盆腔肌瘤的大小、位置及其與周圍器官的關係,以便對需要手術的肌瘤立即進行治療。因此,在決定接受腹腔鏡檢查時,應做好一切準備工作,以備立即手術的可能。
8.一般不需要CT和MRI。
CT診斷白肌肉瘤時,圖像只表達特定層次的細節,圖像結構不相互重疊。良性子宮腫瘤的CT圖像是體積增大,結構均勻,密度為+40至+60H(正常子宮為+40至+50H)。
MRI診斷白肌肉瘤是通過顯示白肌肉瘤內是否有變性、其類型和程度的不同信號。在沒有變性或肌核輕度變性的情況下,內部信號比較均勻。相反,有明顯變性的則顯示不同的信號。