一、超聲檢查
超聲檢查目前在我國較為普遍。鑑別子宮肌瘤的準確率可達93.1%,可顯示增大的子宮、不規則的形狀;子宮肌瘤的數目、位置、大小及內部是否有均勻或液化的囊性改變;以及周圍是否有其他器官壓迫等表現。由於單位體積內腫瘤細胞的密度、結締組織支架結構的含量、腫瘤與細胞的不同排列方式等因素,白肌肉瘤結節在掃描中表現為三種基本變化:弱回聲型、等回聲型和強回聲型。弱回聲型的細胞密度高,彈性纖維含量高,細胞排列以嵌套為主,血管相對豐富。強回聲型有較多的膠原纖維,腫瘤細胞主要呈束狀排列。等回聲型介於兩者之間。後壁白肌肉瘤,有時視覺效果不佳。白肌肉瘤越硬,衰減越嚴重,良性衰減比惡性更明顯。在肌瘤變性的情況下,聲音的穿透力會增強。在惡性的情況下,壞死區擴大,回聲性受到干擾。這項研究的結果不僅對診斷白肌肉瘤有幫助,而且對卵巢腫瘤和其他盆腔腫塊的鑑別也有幫助。
用探針測量子宮腔。間質性肌瘤或粘膜下肌瘤常使子宮腔擴大和變形,因此可以用子宮探針檢測子宮腔的大小和方向,這有助於確定腫塊的性質,瞭解子宮腔內是否有腫塊以及腫塊的位置,在雙合診中可以看到。但必須注意的是,子宮腔往往迂迴彎曲,或被粘膜下肌瘤阻擋,使探針不能充分探查,或為漿膜下肌瘤,子宮腔往往不增大,反而造成誤診。
C.X線平片
肌瘤鈣化時,表現為散在一致的斑點,或殼狀鈣化包膜,或粗糙的波狀蜂窩狀邊緣。
診斷性刮宮
小的粘膜下肌瘤或功能失調性子宮出血和子宮內膜息肉不易被雙合診發現,可通過刮宮來輔助治療。對於粘膜下肌瘤,刮匙在子宮腔內摸到一個凸起的表面,這個表面開始很高,然後滑向低處,或者摸到有東西在子宮腔內滑動。但刮宮可能引起出血、感染、壞死,甚至敗血症,應嚴格無菌操作,動作要輕柔,刮出的材料應送病理檢查。刮痧是一種很好的治療方法,它能使患者在短時間內恢復健康。
五、子宮輸卵管造影
在理想情況下,子宮輸卵管造影不僅可以顯示粘膜下肌瘤的數量和大小,還可以對其進行定位。因此,它對粘膜下肌瘤的早期診斷很有幫助,方法也很簡單。在有肌瘤的情況下,成像片顯示子宮腔內有一個充盈的殘端。>白肌肉瘤的CT圖像只在特定的層面上有詳細的顯示,圖像結構不會相互重疊。良性子宮腫瘤的CT圖像增大,結構均勻,密度為+40~+60H(正常子宮為+40~+50H)。
MRI診斷白肌肉瘤時,對白肌肉瘤內是否有變性、其類型和程度有不同的信號。在沒有變性或肌核輕度變性的情況下,內部信號比較均勻。相反,有明顯變性的則顯示不同的信號。