今天來拆線的八歲並指的小男孩拆線還是不能配合，於是決定給他安排全麻拆線。家長問為甚麼不能用可吸收線縫合呢？這樣不就不用拆線了嗎？
答：應用可吸收線縫合是可以的，6-0 快吸收線可以在術後7-10天自行脫落，不需要拆線。但是因為可吸收線降解吸收時會釋放出炎性因子，會引起周圍皮膚組織的炎性反應，有刺激切口瘢痕增生的風險。國外的專家表示雖然可吸收線一開始的皮膚反應較大，但六個月後，與應用不可吸收線的效果是相似的。但是亞洲人較白種人易於瘢痕增生，所以應用可吸收線縫合皮膚時要慎重。同時，快吸收線的強度比較低，而且強度會隨著材料吸收變得越來越低，所以不能用於有張力的切口。比如植皮的切口，一般會承受較大的張力，所以不建議使用。綜上所述，我們建議：
1、對於一些切口張力較小的手術，如多指切除手術，可以考慮應用6-0快吸收線縫合；
2、對於有瘢痕疙瘩家族病史的患兒，最好不用可吸收線縫合皮膚；
3、對於植皮手術，最好不用快可吸收線縫合皮膚；
4、可吸收線僅用於兒童患者，成人最好應用不可吸收線縫合皮膚，以免引起不必要的切口瘢痕增生。
家長們可能覺得我們對瘢痕增生這件事過於在意了。我們有顧慮是有原因的。並指分指後切口瘢痕增生和引起瘢痕疙瘩的病例並不少見，而且目前瘢痕疙瘩一旦發生，沒有有效的方式可以治療，處理起來很棘手。
而對於不可吸收線，家長們唯一在意的是孩子要忍受拆線的痛苦。我們對8歲以下的兒童患者一般施行全麻拆線，沒有痛苦，也不會給孩子留下心理陰影。這種全麻不同於手術時的全麻，是吸入性麻醉，不需要插氣管插管，吸入的藥物大部分由呼吸系統排出，不需要肝腎代謝，對孩子的損傷是可以忽略不計的。8歲以上的患者一般是可以配合常規拆線的，對於對疼痛耐受很差的大孩子也可以實行全麻拆線。對於成人，可以在拆線前的半個小時口服止疼藥或局部塗抹利多卡因凝膠來減少疼痛刺激。
最近，國內外應用皮膚膠水越來越多，對於一些特定的切口，它是可以替代縫線來關閉皮膚切口的，但大多數情況都需要進行嚴密的皮下組織和皮內的分層縫合，來減少皮膚切口的張力，因為皮膚膠水是沒有任何強度的。而手外科的切口很少縫合皮下組織，這是因為四肢的血運較差，嚴密的縫合會降低皮膚血運而導致切口癒合不良。所以皮膚膠水一般很少用於手外科。
