輪廓清晰的下巴是人類進化過程中形成的顱面結構的特徵之一。下巴和鼻子一樣，在面部佔據著突出的位置，在任何改變面部輪廓的整形手術計劃中都必須加以考慮和評估。沒有牙齒畸形的下巴形態異常是美容整形手術中常見的問題。我們根據美國整形外科權威麥卡錫對這些下巴畸形的分類，制定了適當的手術方案。
I.單純小下巴：
①下巴矢狀直徑縮小：採用水平推進滑動截骨術。
截骨平面與牙列平面平行，保留頦下肌附著和血供；
頦下垂體直徑縮小或矢狀面和垂體直徑均縮小：
採用間位增生截骨術。將下巴的骨段水平或斜向截取，向前和向後移動，在截骨處之間進行植骨，用鈦板牢固固定。
基本是增加下巴的矢狀直徑或垂直直徑：
首選楔形截骨術：在下巴中部切除一個楔形骨段，將下巴的骨段向上移動，封閉截骨後留下的縫隙，縮短下巴高度和矢狀直徑，用鈦板牢固固定。
三、矢狀軸縮短和垂直過大的輕度畸形可採用斜面截骨術：
一般採用跳躍式生殖整形術，其特點是將切斷的下巴骨段向前、向上連同其下方附著的喉上肌一起移動，使骨段的背面與下頜骨正中結合部前方的骨皮質相連，並固定鈦板。鈦板用螺絲固定，以增加矢狀軸向的下巴突出，同時降低垂直下巴高度。
第四，通過水平截骨和水平移動下巴段，將下巴頂點移至正中矢狀面，實現兩側的水平不對稱性。
五、水平和垂直方向的不對稱比較複雜，手術需要截取下巴頂部和中間兩個骨段，將中間的楔形骨段翻轉180°，插手再植，將下巴頂部骨段水平和垂直移動，關閉截骨間隙，使下巴先端居中，鈦板牢固固定。
下巴手術也可與其他美容整形手術結合進行。根據20年來50例下巴截骨術與面頰美容術同時進行的經驗，聯合手術的優點是：下巴和上頜角肌肉群的前移，不僅使下巴和下頜角、頸部輪廓清晰，而且消除了頸部皮膚軟組織的下垂，增強了面頸部SMAS緊縮的美容效果。
