前牙的殘餘牙冠和牙根在美學上令人不快,如何確定原發患者的牙冠或牙根是否可以保存是一個重要的問題。如果直接摘除,患者後續的修復無論是在費用還是時間投入上都遠遠高於使用自己的牙根和牙冠。如果殘冠保根修復需要樁和冠來完成,或者能夠擁有現有牙齒是最好的。過去大多采用鑄造金屬樁和金屬烤瓷冠修復,由於金屬樁易造成牙根斷裂,金屬烤瓷冠易誘發牙齦炎、牙齦黑線和金屬過敏等缺陷,影響長期修復效果。近年來,為了彌補這些缺陷,纖維樁和全瓷冠越來越多地被用於殘冠和殘根的保存和修復治療。
然而,對於初次就診的患者,是否修復以及如何修復殘冠和殘根是非常重要的,這也是決定修復成敗的關鍵。
修復體的保存取決於以下條件:
1、牙周和牙槽骨的支持條件;
2、冠堆的長度、冠堆的表面結構形態;
3、粘附介質;
4、冠與根面的關係;
5、冠堆的抗折能力以及根管治療的質量等。
經過系統細緻的口腔檢查後,需要拍X線牙片,通過測量進一步確定殘缺、殘根的具體情況:
1、保留治療的價值,如有牙周病、牙根鬆動、牙根短小、根尖病變未得到有效控制和改善者,沒有保留價值。
2.根管治療是否完善,是否複合了修復的基本要求。
3.是否需要進行修復前的處理,如殘根部分位於牙齦下區,需要進行外科牙齦環切或正畸牙根回縮處理。