患者，李德明，男性，68歲，主因“突發左耳聽力下降8天”門診以“多發腦梗塞”收入院。
病例特點：
（1）老年男性，急性卒中樣起病，症狀體徵迅速達高峰。
（2）既往高血壓病史30年，最高達180/120mmHg,規律服藥；冠心病史9年，未規律服藥；右耳聽力下降史1年；良性位置性眩暈史6個月。嗜菸酒40年，已戒10年。
（3）本次發病特點：突發左耳聽力下降，伴耳鳴，無頭暈、頭痛，無噁心、嘔吐
（4）查體：Bp 160/100mmHg,神清語利，查體欠合作，雙瞳孔等大，光反應靈敏，眼動充分，未見眼震，面紋、額紋對稱，伸舌居中，軟顎上抬有力，懸雍垂居中，咽反射存在，雙耳聽力下降，以左耳明顯，雙耳氣導>骨導，雙耳骨導微弱，Weber試驗消失，四肢肌力4級，肌張力、腱反射對稱適中，病理反射未引出，雙肺呼吸音清，未聞及乾溼羅音，心率68次/分，節律規則，雙下肢無水腫。
（5）輔助檢查：
頭CT：雙側腦室旁密度稍低，右側基底節、左室旁可見散在斑片狀低密度影，邊界模糊，腦幹密度欠均，腦室系統對稱性稍擴大，腦溝裂增寬加深。
電測聽：雙耳骨導消失。
定位：
椎基底動脈供血分佈區患者突發左耳聽力下降，查體：雙耳聽力下降，骨導微弱，病變累及聽覺傳導通路，結合多種危險因素，考慮為內聽動脈血栓形成，為椎基底動脈供血分佈區，故定位；結合影像腦幹密度欠均，支持診斷。
定性：
突發性耳聾患者突發左耳聽力下降，查體：雙耳聽力下降，以左耳明顯，故定性。
鑑別診斷：
（1）聽神經瘤患者1年前出現右耳聽力下降，現出現左耳聽力下降，伴耳鳴，6個月前有眩暈史，患者聽力下降與耳鳴同時出現，影像學腦幹密度欠均勻，故不排除聽神經瘤的可能性，可約磁共振，進一步明確診斷。
（2）雙側乳突病變患者無明顯誘因突發左耳聽力下降，查體：Weber試驗消失，骨導微弱，不排除乳突病變的可能性，可作相關輔助檢查，進一步明確診斷。
診療計劃：
（1）完善相關輔助檢查，約磁共振、誘發電位、眼震電圖等，進一步明確診斷。
（2）抗血小板、抗凝、腦保護及對症支持治療。
（3）監測血壓，積極預防併發症。
（4）監測心臟功能，必要時請內科會診。
（5）請上級醫師看病人，以指導臨床
