眾所周知,用傳統的方法治療十歲以上和成人的髖關節脫位會遇到很多困難。手術創傷和和傳統方法的高比例不良結果要求一個更令人滿意的方法來對待這個問題。我們用這個被作者研製的裝置、採用一些新的技術治療慢性的髖關節脫位。這個方法許達到較好的患肢運動功能;消除肢體的短縮和Trendenlenburg徵;保護一些髖的運動。
原則上,近側股骨被重建,用於支撐骨盆。放置股骨上部在骨盆下方―髖臼內或恥骨橫行部下方。同時轉子的大部區域被重建。在它的頂點和重建的旋轉軸之間創造一個足夠的槓桿。這個骨盆的支撐點和轉子間的槓桿作用,增加了臀肌的效力,足以預防骨盆當支撐點不存在時向對側傾斜,同時壓股骨近端指向骨盆。
股骨近端的重建:完成這個股骨近端重建需要在股骨的上方行一個鉸鏈式截骨,使之形成一個向外開放的成角。依據股骨截骨點到骨盆支撐點的距離,使股骨近端(股骨頭)放到中點並向上方。在股骨遠一些的下方行延長截骨,克服短縮,並逐漸調整末端的片段,使肢體的機械軸達到正常標準。很明顯,每個病人要根據其解剖特性―脫位情況、股骨軸線、股骨特性、股骨距髖臼的距離等特性給予單獨的治療。
如果有一個適合的臼頂,我們在一個水平行一個鉸鏈截骨,它將在髖臼內部或臼凹為小轉子或截骨或截骨頂點創造一個支撐。當髖臼頂不完整時,放小轉子在髖臼裡,放截骨頂點抵在髖臼凹口或恥骨水平支上。當伴有股骨縱向不穩定脫位時,我們首先向下遷移股骨到正常水平;然後施行上述的鉸鏈式截骨。