先天性髖關節半脫位如何治療？

　　患者：右側髖和膝疼痛不能隨意行走 未做過任何治療 我今年36歲，長時間行走後感覺右髖和膝疼痛加重，前幾天在當地醫院查下來，拍片和磁共振確診為先天性髖關節發育不良，半脫位，右側股骨頭無菌性壞死，醫生說最好要換人工髖，但使用壽命只有10-15年，想問醫生：1、有沒有使用年限再長點的人工髖，比如30年的。2、換了後會不會掉下來，因為聽到有人換不到多久就掉下來需要重裝的。3、如果疼痛能忍受，不要走太多路乾重活，可以往後延幾年嗎？早換和晚換有甚麼本質區別？晚換有甚麼嚴重後果嗎？4、如果換了，有排異反應嗎？需要吃排異藥物嗎？還有別的後遺症嗎？5、換了之後掉下來是手術不成功造成？還是型號不匹配？後期護理不科學？還是本身換髖掉下來的比例佔很多？期待醫生答覆。
　　醫院骨科：先天性髖關節發育不良在關節科是很常見的，會對病人的生活質量照成極大的影響，現在唯一能徹底解決問題的辦法就是行人工髖關節置換術，就你所問的問題給予答覆：
　　1、 現在的人工關節置換的手術技術和關節的質量都是有保證的，建議你用進口的陶瓷或金對金的關節，據文獻報道好的關節的十年生存率都在95％以上，影響關節壽命的因素很多，不單單是關節質量的問題。
　　2、 手術後短時間內失敗多數都和手術技術有關，建議你找有經驗的醫生手術。
　　3、 你現在的生活質量已經很差，如果為了晚幾年手術而拖延，致使關節的功能喪失，會使以後手術的難度加大，恢復困難，手術效果會打很大的折扣。
　　4、 對你來說主要的問題是你還年輕，有可能將來還要面臨第二次的手術，但現在的手術技術已經是很成熟的，沒有必要為二三十年後的事情擔心，關節置換術後是不需要吃抗排異的藥物的。
　　5、 關節置換手術後一個常見的併發症就是關節脫位，如果手術技術過硬，一般是不會有甚麼問題的，另外術後的康復鍛鍊也很重要，這個在各個醫院的理念是不一樣的，很好的康復鍛鍊可以使關節的功能得到更好的恢復。
　　患者：非常感謝張大夫百忙中還能回覆我，還想請教一下：1、如果行髖置換術，手術是在腰部打全麻醉嗎？手術要多久？2、從手術開始到術後幾天內出血多嗎？3、術後要多久就不疼了？多久就可以撐柺杖下床活動？多久就可以自己撐柺杖上廁所？5、手術後要住院多久？6、手術後大小便怎麼辦？因為家裡沒甚麼人能服侍，所以很害怕要很長時間躺著大小便，期待張大夫答覆，非常感謝
　　醫院骨科：
　　1、 全髖關節置換手術的麻醉全麻腰麻都可以，要根據醫院的情況和醫生的習慣而定，我們的常規是用全麻，特殊情況也會使用腰麻。常規的髖關節手術我們一般一個小時以內就可以結束，如果是比較複雜的可能時間會長一些。
　　2、 個別的病人術後一兩天可能傷口會有點滲血，絕大多數都不會有太多的出血，很多手術我們現在已經可以做到不放引流的。
　　3、 術後疼痛主要是術後一兩天，我們會有很多術後鎮痛的辦法，疼痛應該不會太嚴重，下床的時間我們相對比較保守，一般情況大概一週左右可以下床活動，上廁所的時間要根據手術的情況而定，不能一概而論。
　　4、 在我們這從住院到出院一般十天左右，就是說手術後5-7天就可以出院。
　　5、 手術後的一段時間大小便都要在床上的，這段時間是軟組織修復的重要時間，也是最容易脫位的時候，還是小心謹慎一些的好。