灼傷可以按深度、損傷機制、嚴重程度、以及合併傷進行分類。
按照深度分:目前國內普遍採用三度四分法,分為Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。
按照嚴重程度分為:淺度燒傷(包含Ⅰ度、淺Ⅱ度為),深度燒傷(深Ⅱ度、Ⅲ度)。
第一步:評估燒傷深度
1、一度燒傷
一度燒傷屬於淺度燒傷,僅傷及皮膚最外層(表皮淺層),生髮層健在,主要表現為:
(1)皮膚表面呈紅斑狀
(2)有局部腫脹
(3)有燒灼痛
通常一度燒傷可按輕度燒傷進行處理,但如果傷及手,腳,臉,腹股溝,臀部或主要關節,就需要緊急就醫。
2、二度燒傷
當皮膚表皮全層燒傷並傷及真皮層時被稱為二度燒傷。主要表現為:
(1)大小不一的水泡
(2)皮膚局部有明顯紅腫,創面有紅白相間的斑點
(3)有明顯的疼痛、灼熱感和腫脹
(4)如果二度燒傷範圍直徑不超過 3 英寸(7.6 cm),可按淺度燒傷處理。若燒傷面積較大或傷及手,腳,臉,腹股溝,臀部或主要關節等部位,須按深度燒傷處理並要緊急就醫。
3、三度燒傷
三度燒傷屬深度燒傷,皮膚全層燒傷甚至累及皮下,並造成永久性組織損傷。脂肪,肌肉甚至骨骼都可能受到影響。創面蠟白或焦黃,甚至碳化。若合併吸入性損傷,還可能出現呼吸困難,一氧化碳中毒及其他中毒症狀。
第二步:就醫建議
1、一度燒傷和二度燒傷,若較輕,按照以下方法處理。
若較重,或傷及手,腳,臉,腹股溝,臀部或主要關節等部位,須按深度燒傷處理並要緊急就醫。
2、三度燒傷,必須就醫,並在就醫前採用以下現場急救方法。
3、如果你無法評估燒傷程度,不知道燒傷類型,也請務必就醫。
第三步:按照嚴重程度採用不同處理方法
1、淺度燒傷,包括一度燒傷和燒傷直徑在 3 英寸(7.6 cm) 以下的二度燒傷,處理方式如下:
(1)冷卻療法:用冷水對創面進行淋洗、冷敷、浸泡,或用包裹冰塊的毛巾等進行冷敷(不可將冰塊直接敷在創面上),最常用且方便的是自來水。冷療持續時間最好達到 10 到 15 分鐘或至創面不感疼痛或疼痛顯著減輕為止。冷療可以起到降溫、止痛和減輕局部腫脹的效果。
(2)用無菌紗布覆蓋創面:不宜使用棉或其他可與患處開放性傷口發生粘黏的敷料,且覆蓋不宜過緊。紗布覆蓋可以保持傷口清潔,減少疼痛,保護皮膚水泡。
(3)適當應用非處方類止痛藥:比如阿司匹林、布洛芬、萘普生或對乙酰氨基酚。建議使用前詳細閱讀說明書中的注意事項和不良反應,或者諮詢專業醫生。
淺度燒傷一般無需進一步處理即可痊癒。痊癒後患處可能會有色素沉著,也就是說這裡會和周圍皮膚顏色存在差異。要注意觀察創面是否有感染的跡象,如果創面疼痛加劇,發紅,發熱,腫脹或滲出,就要儘快就醫。一年以內,患處應避免再次受傷或曬傷,否則會引起更廣泛的色素沉著。局部應用防曬霜一年以上可改善色素沉著。
注意:
(1)不要自行擠壓患處、撕破水皰。因為你手上有細菌,不能像醫生那樣進行無菌操作,擠壓或撕破水皰後更易引起創面感染。
(2)不要用蛋清,黃油或藥膏塗抹患處,以免引起感染;
(3)不要直接使用冰塊冷敷創面!直接把冰塊放在創面處可因溫度急劇降低造成創面的進一步損傷;
2、深度燒傷
要立即撥打 120 或及時就近就醫,並進行必要的現場急救;
(1)切勿強力撕脫燃燒的衣褲:迅速熄滅火焰脫離火場,熱液浸漬的衣褲,可以用冷水衝淋後剪開取下,但切勿強力撕脫以免引起二次損傷。
(2)切勿將大面積深度燒傷浸入冷水中,以免引起體溫和血壓急劇降低,造成休克。
(3)注意觀察傷者是否有休克表現(呼吸,咳嗽或運動),如果傷者呼吸或心跳停止,應緊急實施心肺復甦。
(4)抬高燒傷肢體,儘可能高於心臟水平。
(5)覆蓋燒傷創面,可以使用透氣溼潤的無菌繃帶,潔淨的溼布或溼毛巾。
切忌在創面上塗抹有顏色的藥物,如紅汞、龍膽紫等,以免影響醫生對創面燒傷深度的判斷。慎用牙膏、油膏等,否則會導致清創困難或熱量不能及時散發。至於那些往創面上撒鹽、醬油、食醋、牛奶的人,你以為你在吃燒烤嗎?使用以上介紹的冷卻療法是最直接、最可行、最奏效的止痛辦法,不要再去廚房找調料了。另外特別強調,如果是手燒傷,降溫的同時一定要把戒指之類的配飾取下來,否則腫大後可能造成手指壞死。
注射破傷風疫苗:燒傷病人是否併發破傷風,不在於燒傷面積的大小,而在於燒傷深度、受傷的情況,凡有深度燒傷或受傷時汙染嚴重者必須採取破傷風的預防措施。