過敏性鼻炎,也叫變應性鼻炎,很多人還是習慣叫過敏性鼻炎。過敏性鼻炎的主要症狀是鼻癢、鼻涕、鼻塞、打噴嚏、嗅覺下降等。治療主要基於四個方面:避免接觸過敏原;藥物治療;免疫治療;和手術治療。避免接觸過敏原 "的原則適用於所有人群,但 "藥物治療和免疫治療 "在不同人群中存在很大差異,在藥物治療效果不理想的情況下可以考慮手術治療。
妊娠期婦女是一個特殊群體,其過敏性鼻炎的治療方法是甚麼?
過敏性鼻炎的治療應遵循循序漸進的原則,即根據過敏性鼻炎的分類(間歇性/持續性)和程度(輕度/中度/重度),從輕到重依次使用抗組胺藥、糖皮質激素等治療。
懷孕期間患有過敏性鼻炎的婦女也應遵循這些原則,首先是避免過敏原,使用鹽水洗鼻器等。在使用藥物治療和免疫治療時,應充分考慮對孕婦和胎兒的影響,加以權衡。過敏性鼻炎的藥物治療主要是抗組胺藥和鼻內激素。妊娠期過敏性鼻炎的常用藥物:氯苯那敏(B類)、氯雷他定(B類)、西替利嗪(B類),均為B類藥物,可在臨床上使用。第二代抗組胺藥物(氯雷他定、西替利嗪等)是首選,因為它們沒有嗜睡的副作用,而且更安全。口服抗組胺藥的最短療程應該是半個月。
布地奈德(布地奈德鼻噴霧劑)等鼻腔激素屬於B類,氟替卡松(鹽酸氟替卡松鼻噴霧劑)屬於C類。說明書中都沒有明確指出患者在懷孕期間禁用,但丙酸氟替卡松鼻噴霧劑的說明書中指出,孕婦和哺乳期婦女在應用該產品時應諮詢醫生或藥劑師。綜合來看,兩者都可以使用,臨床上使用最多的應該是布地奈德。避免使用口服激素,除非是為了救命。口服激素的不良反應很大,相對而言,鼻用激素更安全。鼻腔激素治療的療程至少應該是一個月。具體療程需要酌情選擇。
至於免疫療法,指南中明確指出,孕婦禁用。除了藥物治療外,鼻腔鹽水沖洗可以改善症狀,清潔鼻腔,恢復鼻粘膜功能。推薦使用生理鹽水或1%-2%的高滲鹽水[2],對懷孕患者來說是安全的。
總之,妊娠期過敏性鼻炎並非不能用藥,但應選擇性地使用。