自閉症又稱自閉症,是廣泛性發育障礙的一種代表性疾病,男女比例約為3至4:1,女孩的症狀一般比男孩嚴重。
病因
雖然自閉症的病因還不完全清楚,但目前的研究表明,某些風險因素可能與自閉症的發生有關。自閉症的風險因素可分為遺傳性、傳染性和免疫性以及懷孕期間的物理和化學刺激。
臨床表現
這種疾病通常在36個月大時開始,有三個核心症狀:社會交往障礙、交流障礙、興趣狹窄和刻板重複行為。
1.社會交往障礙
患有此症的兒童在社會交往方面有定性的缺陷。孩子缺乏與人(包括與父母)的目光接觸,對人的聲音缺乏興趣和反應,對被抱起的姿勢沒有期待,或在被抱起時身體僵硬,不願意被人抱近。他們對叫名字沒有反應,對父母不產生依戀,對與同齡兒童交往或玩耍缺乏興趣,不以適當的方式與同齡兒童互動,不能與同齡兒童形成夥伴關係,不與他人分享快樂,不在不開心或受傷時向他人尋求安慰。相反,他們會發出奇怪的叫聲,攻擊他人,躲在角落裡,或做出一些讓人無法理解的動作。
2.溝通障礙
(1) 非語言溝通障礙 患有這種障礙的兒童常常以哭或叫來表示他們的不舒服或需要。大一點的孩子可能會把大人的手拉向他想要的東西,缺乏適當的面部表情,常常顯得無動於衷,很少點頭、搖頭或揮手來表達自己的願望。
(2)語言交流障礙在本症兒童中很明顯,包括:
(1)不同程度的語言理解能力受損;
(2)語言發育遲緩或不發達;有些兒童在2-3歲前有表達性語言,但逐漸減少甚至完全消失;
(3)語言形式和內容異常:本症兒童常有模仿性語言、刻板的語言和缺乏表達。
患兒常有模仿性言語、刻板重複的言語、錯誤的語法結構、人稱代詞,以及異常的音調、速度、節奏和口音。
3.興趣狹窄和刻板重複行為
這種障礙的兒童對一般兒童喜歡的玩具和遊戲缺乏興趣,但對通常不屬於玩具的物體特別感興趣,如車輪、瓶蓋和其他圓形、旋轉的物體。有些兒童還對塑料瓶和木棍等無生命物體產生依戀行為。孩子的行為往往是刻板的,如以同樣的方式做事或玩玩具,要求物體放在固定的位置,外出時走同樣的路線,長期只吃幾種食物。患者的行為往往是重複的、怪異的,如反覆跳躍、雙手抱住眼睛發呆、撲騰、或用腳尖走路。
4.其他症狀
約3/4的本症兒童有智力遲鈍。約有1/3-1/4的兒童合併癲癇。一些智力低下的兒童還可能有 "自閉症天賦",如在音樂、計數、日期推算、機械記憶和背誦方面表現出多動性,被稱為 "白痴學者"。
治療
自閉症的治療原則:
(1)早發現、早治療。治療年齡越早,改善越明顯;
(2)促進家庭參與,使家長也成為治療的合作者或參與者。患兒、患兒醫護人員、患兒家長和教師、心理醫生和社區都應參與治療過程,組成一個綜合治療小組;
(3)堅持以非藥物治療為主,藥物治療為輔,兩者相互促進的綜合治療培訓方案;
(4)治療方案要個體化、結構化、系統化。
(5)治療和訓練要注意患兒的身體健康,預防其他疾病;
(6)堅持治療,持之以恆。
目前,自閉症沒有專門的藥物治療,仍以教育和康復為主。