發布於 2023-01-04 16:36

10月15日發表在《柳葉刀》雜誌上的一項前瞻性研究表明,近一半接受癲癇手術的患者在術後10年內沒有癲癇發作,但需要進一步改進對慢性癲癇患者的術前評估和手術治療,以提高成功率。

在這項研究中,英國國家神經外科醫院的JanedeTisi和Gail S. Bel博士及其同事對1990年至2008年間接受癲癇手術的649名患者進行了跟蹤調查,以瞭解癲癇緩解和復發的模式。調查人員排除了34名死亡、失去隨訪或在同一年內接受重新手術的患者,並分析了615名年齡在16-63歲的患者(287名男性和328名女性)的數據。這些患者的術前癲癇持續時間中位數為20.7年。497個前顳葉被切除,40個顳葉病變被切除,40個顳外葉病變被切除,20個顳外葉被切除,11個大腦半球被切除,7個姑息性手術(胼胝體切除或軟骨下橫切)被實施。調查人員每年通過搜索醫院記錄、直接詢問(保持前瞻性發作日記的患者)和他們的普通醫生或患者的親屬來收集信息。詢問的內容包括簡單部分發作(SPS)的發生情況,發作時的意識喪失,以及所服用的抗癲癇藥物。隨訪期的中位數是8年。研究人員將癲癇復發定義為國際抗癲癇聯盟預後量表的第3類。

結果顯示,術後1年完全沒有癲癇發作或只有SPS的患者比例為82%,2年為63%,5年為52%,10年為47%。40%的患者在術後很長一段時間內完全沒有癲癇發作,11%的患者只有SPS。沒有患者的癲癇症狀明顯加重。在前顳葉切除術後2年內有SPS的患者比那些在手術後2年內沒有SPS的患者,此後發作時意識減退的可能性要大2.4倍。總的來說,那些切除前顳葉的人比那些切除其他腦區的人更有可能無癲癇發作。無癲癇發作的時間越長,復發的風險越低。相反,癲癇發作時間越長,緩解的幾率越低。在93名患者中,有18名(19%)在應用了以前未使用的抗癲癇藥物後獲得了後期緩解。在最後的隨訪中,365名無癲癇發作的患者中有104人(28%)已經停止使用抗癲癇藥物。

本研究的侷限性包括。一、樣本量小;二、無隨機設計;三、接受前顳葉切除術的全身性癲癇和鄰近海馬的病變患者比例高於其他患者。

研究人員建議,臨床醫生應儘快將合適的患者轉診為手術治療,不過他們也表示,患者的選擇程序和手術方法還可以改進。

南安普敦大學醫院NHS信託基金的Ahmed-Ramadan Sadek博士和英國南安普敦大學的William Peter Gray教授在隨附的雜誌評論中指出,這項研究對手術預後進行了19年的跟蹤,是迄今為止規模最大、持續時間最長的癲癇手術前瞻性研究。手術後2年內發生的SPS是長期癲癇復發的一個重要風險因素,這一發現可能會影響那些只出現SPS的人停用抗癲癇藥物的決定。這項研究證實了癲癇手術的長期有效性,但也提出了一些重要的問題,如在達到持續緩解或晚期緩解的患者中,無癲癇發作的風險是否也同樣低?改進病人選擇和切除策略是否有助於優化控制遠期發作的風險?

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概述 我們都知道癲癇會有發作的現象,有些患者在發作時常常會出現一些不良的影響,特別是有些癲癇患者發作時,會出現有頭痛的現象,這些都是由於癲癇疾病患者發作時,大腦受到了一定的刺激影響,導致的頭痛症狀,或者是有些患者在發作時碰撞到了腦部,導致頭痛的現象,因此癲癇疾病患者一定要積極的治療,避免癲癇的發作造成的各種影響,那麼,癲癇發作後頭痛怎麼辦呢?我們來了解一下吧。 步驟/方法: 1、 癲癇發作後
發布於 2022-10-23 20:47
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發布於 2022-10-23 17:51
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發布於 2022-10-03 12:08
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發布於 2022-10-06 05:56
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概述 癲癇病形成原因多種多樣,通俗的說它主要是大腦內的過度放電所致,而且發病突然發作時間比較短,像這些怪叫、昏迷、四肢抽搐、突然倒地的症狀只有幾分鐘到十幾分鍾,病人感覺不到,別人也看不出來,經常發作的話需要進行腦電圖監測才能確定下來,有的患者出現的是大發作,全身處於僵直狀態,長時間昏迷不醒,伴有口吐白沫的時候比較嚇人,這該怎麼解決。 步驟/方法: 1、 癲癇突然發作是比較危險的,發作期間家屬
發布於 2022-10-23 21:11
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癲癇頻繁發作的生活原因,對於已經患病的癲癇患者來講,除了接受規範治療外,有規律的日常生活習慣也可以對癲癇病的治療起到積極作用,因此,患者要對誘發癲癇病的原因有所熟悉:1)過重的體力勞動,過度緊張的腦力勞動,劇烈的體育運動可誘發癲癇發作。2)精神緊張,悲傷,憂愁,過度的興奮等均可誘發癲癇發作。3)睡眠不足,過度疲勞會誘發癲癇發作。4)一次大量的飲水,過飽或過飢均可誘發癲癇發作。
發布於 2022-10-03 06:13
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1、過重的體力勞動,過度緊張的腦力勞動,劇烈的體育運動,有可能導致癲癇病發作。 2、過飢或過飽,一次大量飲水等誘發癲癇病。 3、精神緊張,悲傷,憂愁,生氣,過度興奮,睡眠不足等也是引發癲癇病的原因。 4、腦外傷:腦部損傷後遺症,有的在數週,數月數年才開始發癲癇,損傷的程序不一樣,發作類型也各不相同嚴重者CT或磁共振檢查多數有軟化灶,則為癲癇病的原因。 溫馨提示:任何疾病都要做到早發現、早預防、早
發布於 2024-11-05 02:03
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發布於 2023-01-06 20:05
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發布於 2023-01-25 11:06
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