血液病健康教育的處方

　　血液裡包括紅細胞、白細胞、血小板和凝血因子，主要功能是攜帶氧氣、提供免疫力，防止出血和血栓形成。出現以下症狀和體徵時，應看血液科。
　　1、貧血症狀：頭暈乏力，易疲倦，心悸氣短、活動後加重，面色蒼白，食慾不振、失眠多夢，虛弱，出汗，脫頭髮等。
　　2、出血傾向：如皮膚出血點、青斑，鼻出血，牙齦出血，嘔血，黑便，血尿，月經過多，眼睛結膜下出血，都應高度警惕血液病的可能。
　　3、發熱：低熱、高熱或原因不明的發熱。反覆感染，易感冒。
　　4、黃疸：皮膚髮黃、眼睛黃染、小便黃或醬油色、葡萄酒色尿等。
　　5、肝、脾腫大：肝、脾腫大，特別是明顯的重大，都應考慮血液病的可能。
　　6、淋巴結腫大：是血液病，特別是造血系統的惡性腫瘤如白血病和淋巴瘤等的常見體徵之一。
　　7、骨、關節及相關的症狀和體徵：尤其是胸骨的壓痛，長期的腰痛，需高度警惕血液病的可能性。
　　8、其他可能與血液病相關的症狀和體徵：皮膚瘙癢、反覆口腔潰瘍、血液高黏滯綜合徵，反覆血栓形成等。
　　9、反覆蛋白尿：要警惕多發性骨髓瘤。
　　精準用藥治貧血――缺鐵性貧血
　　1、貧血主要表現是頭暈乏力，面色蒼白，心慌氣短，食慾下降，腹脹消化不好，脫頭髮，月經紊亂等。中醫稱為血虛。缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合徵性貧血、慢性病性貧血常見類型。診斷與用藥必需精準，才能獲得較好的效果。
　　2、缺鐵性貧血是體內缺乏可利用的鐵，導致血紅蛋白合成不足，最常發生在女性，男患者出現缺鐵性貧血的嚴重程度比女性患者嚴重。原因有偏食導致鐵攝入不足、胃腸疾病引起鐵吸收障礙、胃腸道出血（如潰瘍癌症）和月經過多（如子宮肌瘤）使鐵丟失過多、長期大量喝濃茶影響鐵吸收。因此缺鐵性貧血不能只服補鐵藥，還應該尋找引起民缺鐵原因，才能獲得更好效果，防止復發。
　　3、缺鐵性貧血在血常規上是小細胞低色素性貧血，但並非小細胞低色素性貧血都是缺鐵引起，小細胞低色素性貧血還見於地中海貧血、鐵粒幼細胞性貧血和慢性病性貧血。
　　4、缺鐵性貧血治療以補鐵為主，補鐵用到血紅蛋白正常後，應再服4-6個月以補充體內的貯存鐵。瘦肉、豬血、肝臟、黑木耳含鐵較多。大棗、當歸、阿膠、黃芪有補氣血作用。 出現貧血時，單靠食療很難補夠體內鐵的需要。
　　精準用藥治貧血――營養性巨幼細胞性貧血
　　1、貧血是臨床常見症狀，主要表現是頭暈乏力，面色蒼白，心慌氣短，食慾下降，腹脹消化不好，脫頭髮，月經紊亂等。中醫稱為血虛。貧血包括缺鐵性貧血、營養性巨幼細胞性貧血、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合徵性貧血、慢性病性貧血等多種疾病。因此診斷與用藥必需精準，才能獲得較好的效果。
　　2、營養性巨幼細胞性貧血是由於缺乏葉酸或維生素B12引起，具有貧血的共同表現，如頭暈乏力、面色蒼白等。有的營養性巨幼細胞性貧血患者有手麻腳麻，舌頭無苔而色紅，舌痛，這與維生素B12缺乏有關。引起營養性巨幼細胞性貧血常見原因是不喜肉食、胃病患者，長期營養不良也經常合併巨幼細胞性貧血。
　　3、 治療營養性巨幼細胞性貧血，以補充葉酸、維生素B12為主，補充的方法有講究，用得不對可能加重神經症狀。
　　4、為防止維生素B12和葉酸缺乏，平時可多食綠葉蔬菜和肉食，不要偏食。
　　精準用藥治貧血――腫瘤相關性貧血
　　1、貧血是臨床常見症狀，主要表現是頭暈乏力，面色蒼白，心慌氣短，食慾下降，腹脹消化不好。
　　2、腫瘤相關性貧血是指惡性腫瘤患者出現的貧血，其原因有：腫瘤患者食慾不好，營養攝入不足，失血，腫瘤細胞分泌抑制造血的因子，化療放療損傷骨髓，腫瘤患者血液高凝微血栓形成導致紅細胞破壞。
　　3、治療腫瘤相關性貧血，必需尋找分析產生貧血的機理，針對引起貧血的具體環節，精準用藥，如改善營養，應用促紅細胞生成素，辯證應用中藥，控制化療/放療的療程和強度，一般聯合化療不宜超過8療程，否則病人會甚麼虛弱，貧血明顯。化療間歇期、化療結束後給予中藥補氣補血，有助於改善腫瘤患者的貧血狀態。
　　4、常用於腫瘤相關性貧血的中藥有：黨參、黃芪、靈芝、當歸、枸杞子、熟地、阿膠、女貞子等。
　　精準用藥治貧血――繼發性貧血
　　1、貧血是臨床常見症狀，主要表現是頭暈乏力，面色蒼白，心慌氣短，食慾下降，腹脹消化不好，脫頭髮，月經紊亂等。中醫稱為血虛。貧血有多種，如缺鐵性貧血、營養性巨幼細胞性貧血、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合徵性貧血、慢性病性貧血和繼發性貧血。因此診斷與用藥必需精準，才能獲得較好的效果。
　　2、繼發性貧血是指非血液系統疾病引起的貧血，常見的有：慢性炎症引起的貧血（如類風溼性關節炎引起的貧血）、甲狀腺疾病引起的貧血、肝炎肝硬化引起的貧血、腫瘤引起的貧血、慢性感染（如慢性盆腔炎、骨髓炎），慢性結腸炎等。
　　3、治療繼發性貧血關鍵是治療原因疾病，然後根據造血的機理可給予鐵劑、多種維生素、促紅素、輸血治療。
　　4、常用於治療貧血的中藥對繼發性貧血有一定效果，如：黨參、黃芪、靈芝、當歸、枸杞子、熟地、阿膠、女貞子等。
　　貧血“治癒”後為甚麼易復發？
　　很多貧血病友經過一段時間的治療後貧血糾正，以為“治癒”，但其中很多人一段時間後貧血再次出現，這到底是甚麼原因呢?仔細分析病情，大多與以下因素有關。
　　1、慢性失血未解決：比如缺鐵性貧血，鐵劑治療貧血明顯好轉，但是引起貧血的原因如痔瘡、月經過多等未給予適當治療，失血仍然存在，若失血量超過補鐵量或補鐵停止而失血繼續存在，則貧血會再發生。
　　2、不良生活習慣未糾正：有的患者偏食、節食、減肥、過度飲茶，貧血糾正後，這些不良飲食習慣卻未糾正，造血原料(如鐵、葉酸、維生素B12等)攝取持續減少及鐵吸收不良，久而貧血復發。
　　3、難以解除的原發病：如萎縮性胃炎、胃大部切除、缺乏胃酸、缺乏內因子，再加上食物在十二指腸停留的時間過短，使得鐵、維生素B12、葉酸等造血原料長期不能足量吸收，導致貧血復發。
　　4 停藥過早：如缺鐵性貧血，血紅蛋白恢復正常，這時，體內的儲備鐵仍然是缺乏的，很多患者都不能理解這一點，查血正常後即停止用藥，由於儲鐵倉庫匱乏，經過一段時間的消耗，貧血復發。再生障礙性貧血複發率與維持治療長短有著密切關係，如果血紅蛋白正常後立即停藥，複發率為20％，堅持治療2年者，複發率顯著降低。
　　5 治療不正規：如自身免疫性溶血性貧血，絕大多數患者經激素治療後病情可以很快好轉，病情好轉後，激素要逐漸減量並維持一段時間方可停藥。但是很多患者(特別是女性)害怕激素引起的肥胖以及其他副作用，不遵醫囑，快速停藥，導致病情反跳，反跳不僅是貧血復發，而且比以往病情更加嚴重，甚至出現危險。
　　精準用藥治貧血――溶血性貧血
　　1、貧血是臨床常見症狀，主要表現是頭暈乏力，面色蒼白，心慌氣短，食慾下降，腹脹消化不好，脫頭髮，月經紊亂等。中醫稱為血虛。貧血包括缺鐵性貧血、營養性巨幼細胞性貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合徵性貧血、慢性病性貧血等多種疾病。因此診斷與用藥必需精準，才能獲得較好的效果。
　　2、溶血性貧血是指紅細胞在體內過早地破壞引起的貧血。正常人紅細胞在體內的壽命是120天，如果某些原因引起紅細胞過早破壞，超過了骨髓的造血速度，就會引起貧血。
　　3、溶血性貧血的表現有貧血的共同症狀如頭暈乏力、面色蒼白、心慌氣短等，還有其特殊的表現是皮膚髮黃，眼睛黃染，化驗檢查有血中乳酸脫氫酶升高、網織紅細胞增高，間接膽紅素升高，脾大。因此一般認為貧血、黃疸、脾大是溶血的三聯徵。
　　4、引起溶血的原因較多，如免疫抗體破壞紅細胞、脾功能亢進破壞紅細胞，機械性破壞紅細胞如運動過度引起的行軍性血紅蛋白尿，血栓形成引起紅細胞破壞。因此對溶血性貧血應用專業醫師進行全面分析，精確診斷，準確用藥。中醫治療溶血性貧血可從陰黃、陽黃辨證治療。