胎停育的病因和治療方法

　　胎停育是指妊娠早期由於某種原因所致胚胎髮育停止。B超檢查表現為妊娠囊內胎芽或胎兒形態不整，無胎心搏動，或表現為妊娠囊枯萎。胚胎停止發育通常沒有很明顯的臨床症狀，主要表現為少量陰道出血、早孕反應症狀消失。醫學上對發生連續2次及2次以上臨床妊娠的丟失定義為複發性流產。從未有活嬰出生的複發性流產稱為原發性複發性流產。曾有正常分娩的複發性流產稱為繼發性複發性流產。
　　胎停育病因複雜，主要的病因包括：遺傳因素（流產夫婦染色體異常或胚胎染色體異常）、生殖道解剖結構異常，內分泌異常、生殖道感染、血栓前狀態、免疫因素以及不明原因。其他尚有男方因素、環境因素等。
　　1、遺傳因素 包括染色體異常和基因病，父母雙方染色體異常最常見的異常為染色體平衡易位。胚胎染色體異常主要類型為常染色體非整倍體及結構畸變。
　　2、生殖道解剖結構異常，最常見的為子宮縱隔、宮頸內口鬆弛、宮腔粘連、子宮肌瘤、子宮內膜異位症及子宮腺肌症等。
　　3、內分泌因素，最常見的為黃體功能不全（LPD）、多囊卵巢綜合徵（PCOS）、高泌乳素血癥（HPRL）和甲狀腺功能異常等。
　　4、感染因素，常見的感染病原體有衣原體、支原體、弓形蟲（TOX）、鉅細胞病毒（HCMV）等。
　　5、免疫因素，胚胎及胎兒與母體間存在複雜而特殊的免疫學關係，這種關係使胚胎及胎兒不被排斥。若母體胎兒間雙方免疫不適應，則可引起母體對胎兒的排斥而阻止胚胎的發育，即“免疫排斥”。 如孕期母體封閉抗體不足，孕婦抗磷脂抗體產生過多、抗精子抗體的存在等。
　　6、環境因素和其他，造成流產的環境因素多種多樣，其中包括X射線、微波、噪音、超聲、高溫等物理因素，以及重金屬鋁、鉛、汞、鋅影響受精卵著床或直接損害胚胎而導致流產。各類化學藥物致胚胎流產、死胎、畸形、發育遲緩及功能障礙。以及不良生活習慣如吸菸、酗酒、咖啡、毒品、某些藥物等均影響早期胚胎髮育。
　　胎停育給很多備孕家庭帶來了痛苦和困擾,因此有過胎停育史的女性備孕時需要做個儘可能全面的檢查，雖說目前的醫學水平尚不足以查出所有病因，但如查出原因，可針對病因進行治療，包括：
　　1、全面瞭解個人病史，家族高血壓，糖尿病史和遺傳病史，以往妊娠生育史，個人的身高體重血型等。
　　2、夫婦外周血及流產胚胎絨毛染色體檢查，排除遺傳因素。
　　3、B超、宮腔鏡、子宮輸卵管造影、腹腔鏡檢查排除女方生殖器官解剖異常，如子宮畸形（縱隔子宮、單角子宮、鞍狀子宮、雙角子宮）、宮腔粘連、子宮肌瘤等。
　　4、感染因素的檢查，如支原體、衣原體和TORCH包括弓形蟲，風疹病毒，鉅細胞病毒，單純皰疹病毒，乙肝病毒，HIV病毒，梅毒螺旋體等。
　　5、內分泌檢查，生殖內分泌激素的測定，排除多囊卵巢綜合徵（PCOS）、黃體功能不全（LPD）、高泌乳素血癥（HPRL）內分泌疾病。
　　6、甲狀腺功能，甲功五項、甲狀腺自身抗體，排除甲功異常。
　　7、生殖細胞相關抗體：抗精子抗體、抗卵巢抗體、抗子宮內膜抗體、抗HCG抗體、抗卵細胞透明帶抗體、抗滋養層細胞膜抗體。
　　8、自身抗體的檢測，主要包括抗心磷脂抗體（ACA）、抗核抗體(ANA)、狼瘡因子(LAC)、抗脫氧核蛋白抗體( RNPAb)、抗雙鏈脫氧核糖核酸抗體(DsDNA)、抗β2-糖蛋白-1抗體(抗β2-GP-1Ab)、抗甲狀腺抗體（ATA）、ABO血型抗體和Rh血型抗體。其中ACA至少檢查3次，每次間隔6周，結果2次或2次以上陽性者才能確診。
　　9、封閉抗體檢查（APLA）：多數採用單項混合淋巴細胞培養及補體依賴性淋巴細胞毒試驗。封閉抗體陰性表示女方血清中缺乏此封閉抗體，容易發生流產。
　　10、血栓前狀態相關因素檢查 血栓前狀態可分為遺傳性和獲得性兩種。常用檢測項目有：凝血4項：包括TT、APTT、PT及Fbg。血栓前狀態分子標誌物等。
　　11、丈夫精液檢查，排除男方因素。