功能性胃腸疾病和胃腸動力疾病：臨床上，許多患者表現為胃腸道症狀，經過系列的檢查和隨診，並未發現有器質性疾病。這些以往被視為所謂的神經官能症，近年來認為是功能性胃腸疾病(functional gastrointestinal disorder, FGID)。目前有兩個重要的認識轉變，第一，胃腸功能紊亂症狀是生物心理社會綜合模式，而不是單一疾病為基礎的簡化模式。第二，FGID是有動力和感覺異常的腦腸軸調節障礙所致。胃腸動力疾病指動力障礙有關的一組疾病。這裡將介紹幾種常見胃腸動力疾病。
一、胃食管反流病
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)是由於正常的抗反流機制失調，使胃、十二指腸內容物過多地進入食管，引起反流症狀，造成對食管甚至食管以外的器官的損傷。約三分之一的GERD患者伴有反流性食管炎(reflux esophagitis, RE)。又將內鏡下無反流性食管炎的患者稱為內鏡陰性的GERD。
本症在西方國家多見, 燒心見於約10％-20％的人群中。我國北京、上海兩地區的胃食管反流病和反流性食管炎的發病率分別為5.77％和1.92％。
GERD的臨床表現：
1、反流症狀
2、反流物引起的刺激症狀
3、反流性食管炎的症狀。
反流引起的刺激症狀如燒心、胸痛、咳嗽、憋氣以及咽喉部異物感、咯痰、聲嘶、不適等食管以外的症狀，有時可能不易及時確診。重度的反流性食管炎可以發展成食管狹窄，食管下段上皮腸化生，即Barrett食管，少數患者可發生癌變。
二、功能性消化不良
功能性消化不良(Functional Dyspepsia, FD)是一組持續或反覆發作的上腹痛或不適、腹脹等消化不良症狀，又缺乏客觀檢查異常的常見的臨床症候群。根據羅馬II標準，將其病程時間定位1年，其中至少有1/4時間以上有症狀。
FD的病理生理和發病機理：胃動力障礙是其主要的發病基礎，FD患者的胃酸分泌並不增加，但胃對化學物質例如胃酸的感覺高敏，對物理刺激如擴張的感覺過度敏感，而迷走神經低張或精神心理障礙可能在發病中起一定的作用。此外，幽門螺桿菌感染(HP)或慢性胃炎在發病中的作用尚有爭論。
FD的臨床分型：分為動力障礙樣型消化不良、潰瘍樣型消化不良以及非特異性消化不良。注意僅根據症狀判斷本症的特異性不強。
FD的診治流程：遇有患者出現以上腹症狀為主的消化不良時，如症狀達3個月以上，無報警症狀，年齡在40歲以下時，可以根據症狀和進餐的關係，予以經驗治療，判斷是酸相關性疾病或動力障礙相關性消化不良。可選擇抗酸劑或抑酸劑治療酸相關疾病，選用促動力劑治療胃動力障礙相關的消化不良。提出了診治流程。對治療療效不佳者，應進一步作有關形態學檢查，注意鑑別器質性消化不良，必要時作動力、內臟感知檢查，必要時進行心理測試等。
FD的治療原則：治療需採取綜合治療，應避免可能的誘發因素，結合以上所述的藥物，糾正病理生理，緩解症狀，減少復發，提高生活質量。
三、功能性便秘
慢性便秘(chronic constipation)是由多種病因引起的很常見的症狀。北京地區2486名18-70歲流行病學調查表明，慢性便秘的患病率為6.07％,女性明顯高於男性，分別佔9.68％和2.11％。便秘患者合併胃食管反流症狀達17.2％，便秘患者合併消化不良症狀高達43.4％。我院對210例慢性便秘就診患者的調查顯示，47.1％的患者為功能性便秘。
慢性便秘的病因：慢性便秘由許多病因引起。除消化道器質性病外，內分泌或代謝疾病、神經系統疾病、藥物因素均可以引起便秘。胃腸和結腸動力疾病、肛門直腸動力疾病均可以引起便秘。
功能性便秘的定義(羅馬II標準): 如慢性便秘患者缺乏確切的病因，又無可解釋症狀的器質性疾病證據，同時在過去的12個月中，至少達3個月有以下2項或2項以上標準可以診斷功能性便秘：
1、排便用力
2、排便成塊或硬結
3、排便不盡
4、排便時肛門直腸阻塞感
5、需藉助於手法排便
6、每週排便少於3次
功能性便秘的分型: 分為慢通過型便秘(slow transit constipation, STC)、出口梗阻型便秘(outlet obstructive constipation, OOC)、以及混合型(mixed constipation, MC)。
功能性便秘的診斷：應除外器質性疾病，如腸道腫瘤、炎症、狹窄等。注意有無代謝病、結締組織疾病、內分泌病、神經系統疾病等病因以及藥物因素。確定便秘的類型、程度(是否用藥、影響生活質量以及客觀檢查結果)，有無便秘的合併症，如消化不良、腹疝及肛門直腸解剖異常等。
症狀分析很重要。肛門直腸指檢、直腸鏡和腹平片是重要又簡易的檢查。有時還應選擇胃腸通過測定、肛門直腸測壓等。為制定治療方案提供指導意見。
功能性便秘的治療：治療原則應採取主動的綜合措施和整體治療，注意引起便秘的病理生理及其可能的環節，合理選用通便藥。
生物反饋：對一些盆底痙攣綜合徵經以上治療不滿意的患者，可以選擇生物反饋治療，糾正在排便時肛門括約肌和盆底肌的不協調的運動，常有效果。
手術治療的主要適應證是結腸無力的慢通過型便秘患者，出口梗阻性便秘合併肛門直腸以及盆底的解剖結構異常時，例如直腸前膨出、直腸脫出等，需分析其因果關係，同樣應作術前預測。
