甚麼是雷諾氏病？如何進行鑑別診斷？

雷諾於1862年首次描述的一種疾病：四肢皮膚顏色的間歇性改變，表現為蒼白，然後發紺，然後潮紅，最後恢復正常，在寒冷或情緒激動時可發生，發病機制表明是血管神經功能紊亂。本病可見於四肢動脈無器質性病變的病人，但也可發生於四肢動脈有閉塞性病變的病人，而四肢可併發對稱性潰瘍性壞疽。1901年，哈欽森指出，雷諾氏所描述的手指皮膚顏色變化不是一種獨立的疾病，而是各種不同病因的疾病所共有的臨床表現。因此，將雷諾氏病和雷諾氏現象分為兩種。兩者都表現為類似的血管痙攣症狀，但前者沒有基礎疾病，症狀較輕，而後者有一種或多種其他疾病，往往更嚴重，並可能出現肢體壞疽。鑑於當時免疫學的進展與現代醫學相差甚遠，這種分類完全是基於臨床觀察。1957年Giffora等人報告了一組在典型雷諾綜合徵發病後較長時間發現的相關疾病。1965年Tohnston等人報告了對75名被認為患有雷諾氏病的病人的隨訪，發現19%的病人患有全身性硬皮病。1981年 波特報告了他對219名雷諾綜合徵患者進行了10年的隨訪，發現79%（155例）有原發疾病，如結締組織病和動脈閉塞性疾病。只有29%（64例）被發現沒有原發疾病。經過長期的研究，許多學者認為雷諾氏病患者在四肢皮膚顏色變化多年後，可出現明顯的結締組織病。因此，認為沒有必要將雷諾病細分為雷諾病和雷諾現象，而統一命名為雷諾綜合徵。
雷諾綜合徵在年輕女性中最為常見，約佔60%至90%，多繼發於其他疾病，如結締組織病（系統性硬皮病、類風溼性關節炎、系統性紅斑狼瘡等）、閉塞性動脈疾病。)、閉塞性動脈疾病（動脈粥樣硬化性閉塞症、血栓性閉塞性動脈炎、胸廓出口狹窄綜合徵）、神經源性病變、藥物毒性（麥角、二甲基麥角鹼血漿蛋白異常、黏液性水腫、原發性肺動脈高壓和外傷）。
症狀為間歇性蒼白和手指末端發紺（也包括腳趾），由寒冷或情緒緊張引發。典型的皮膚顏色變化可以是三相的（蒼白-發紺-發紅）或二相的（發紺、發紅）。這種皮膚顏色變化在第四和第五指比較常見，很少涉及拇指，也不發生在手掌上。然而，嚴重的病例可能發生在雙手和雙腳。疼痛不常見，但發作時常伴有感覺異常，長時間嚴重發作時手指末端可有明顯疼痛，甚至出現缺血性潰瘍和壞死。在某些情況下，還可見於舌、鼻、耳等處。
在臨床上，根據典型的皮膚顏色變化，診斷大多是不復雜的。然而，有時雷諾現象需要與下列疾病相鑑別。
(1) 動脈的機械性阻塞，如胸廓出口綜合徵，頸部肋骨或柺杖壓迫鎖骨下動脈引起上肢遠端組織的缺血癥狀，甚至是無脈。
(2)血流成分異常，如冷球蛋白血癥、高球蛋白血癥、真性紅細胞增多症等引起血液粘稠度增加，血液循環障礙；
(3)藥物、腫瘤（嗜鉻細胞瘤、類癌綜合徵）引起的血管舒縮功能障礙。
這些疾病可有局部供血不足，但末端組織不一定有典型的順序性顏色變化。這表明詳細的病史採集和細微的觀察很重要。
在治療方面，首先要明確診斷，找出主要原因，並採取有針對性的治療措施。對於症狀的改善，以中藥為主的辨證論治，配合西藥擴張血管、改善循環的簡單對症治療，近期多有明顯療效。遠期療效需要長期鞏固治療。嚴重者可採用手術治療。