1、症狀
本病起病隱匿，以慢性支氣管炎為病因者，有多年的咳嗽、咳痰史。吸菸者常在早晨起床後咳嗽並咳出粘液痰。在併發呼吸道感染的情況下，痰液呈粘液膿性。咳嗽和痰液症狀往往在冬季加重，第二年氣候轉暖後逐漸減輕。在嚴重的病例中，咳嗽和痰液長年存在，沒有冬重夏輕的季節性規律。肺氣腫患者常有氣短的症狀，早期多為爬樓或快走等活動後感到氣短，以後發展到在平路上行走時也感到氣短。如果在說話、穿衣、洗漱甚至休息時都感到氣短，說明肺氣腫的情況相當嚴重。此外，還有全身性症狀，如疲勞、食慾不振和體重減輕。症狀可能發生在呼吸衰竭或右心衰竭併發的急性發作期。肺氣腫患者的頭痛可能提示二氧化碳瀦留，應進一步進行動脈血氣分析。低氧血癥者會出現發紺，也可能是繼發於紅細胞增多。阻塞性肺氣腫的臨床表現可分為兩類，當然也有許多病人不符合這一類的典型表現。
（1）支氣管擴張型又稱發紺臃腫型（BB型）支氣管病變嚴重，粘膜腫脹，粘液腺增生，而肺氣腫病變輕微。患者常有多年的吸菸史，並有慢性咳嗽和咳痰史。體檢時肥胖，發紺，頸靜脈怒張，下肢腫脹，雙肺底部聽到囉音。胸部X光檢查時，肺部充血，肺部紋理粗大，沒有明顯的肺氣腫跡象。肺功能檢查顯示通氣功能明顯受損，氣體分佈不均，功能殘氣和肺總量增加，擴散功能正常，動脈血氧分壓降低，二氧化碳分壓增加，紅細胞壓積增加，易發生呼吸衰竭和/或右心衰竭。
（2）肺氣腫型又稱無紫紺喘息型（PP型）肺氣腫比較嚴重，但支氣管病變不嚴重。多見於老年人，體態消瘦，呼吸困難明顯，無發紺。病人常有特殊的姿勢，如高肩，雙臂放在床上，呼氣時臉頰鼓起，嘴唇緊縮。病人的肺泡通氣量正常，甚至過度通氣，所以動脈血氧分壓沒有明顯降低，二氧化碳分壓正常或降低。
2.體徵
本病的早期體徵大多不正常。嚴重肺氣腫時，胸廓前後徑增大，呈桶狀，肋骨飽滿。叩診時胸廓回聲增加，心臟甲狀腺邊界變窄或消失，肝臟甲狀腺邊界減少。呼吸聲和說話聲減弱，呼氣時間延長，有時在兩肺底部可聽到乾溼性囉音。心音低而遙遠。由於肺部過度充氣和殘餘空氣量增加，本病在X線檢查時肺部透明度增加。然而，在早期階段，這種X線徵象不夠敏感。在嚴重的肺氣腫中，胸廓飽滿，肋骨排列平坦，肋間隙增寬。在側視圖中，胸腔的前後徑增大，胸骨後間隙過寬。膈肌的位置向下移，膈肌圓頂變得扁平。兩肺的透明度增加，肺區的血管紋理纖細而稀疏。心臟陰影垂直狹窄。透視時可見胸腔和膈肌活動度降低。肺紋理也有增加，肺透明度增加不明顯，肺動脈在肺門處增寬，而且常常有心臟增大。
