有許多肝功能測試,常常使患者對這些實驗室測試的真正含義感到困惑。根據檢測的性質,這些常見的臨床指標主要分為三類。
I.肝實質損害的指標
丙氨酸氨基轉移酶(ALT)和天冬氨酸氨基轉移酶(AST)。這兩種酶主要存在於肝細胞的細胞質中。它們也可以在正常人中進行檢測,但不超過40u/ml(現在用Lysimeter法檢測),超過正常上限就表明肝細胞受損。這兩種酶的升高有生理性和病理性的原因。生理性原因主要是懷孕、熬夜、疲勞、飲酒、劇烈運動、寒冷和情緒因素。病理原因主要是急慢性肝炎、急性胰腺炎、急性膽囊炎、膽道梗阻、膽石症、急性心肌梗塞、肺梗塞和各種原因(病毒、藥物、酒精和自身免疫)引起的多器官衰竭。如果發現轉氨酶異常,一定要去看醫生,醫生會根據你的病史和體檢情況做針對性的檢查,如病毒性肝炎指標、自身抗體和腹部超聲檢查,以明確轉氨酶異常的原因。生理性的升高通常不需要治療,在消除了誘因後會自行恢復。病理性的需要區分為急性或慢性,因為治療用藥和定期複查的間隔時間可能不同。
II.膽紅素代謝和膽汁淤積的指標
包括總膽紅素(Tbil)、直接膽紅素(D-bil)、間接膽紅素(I-bil)血清膽汁酸(TBA)和鹼性磷酸酶(ALP)。膽紅素在普通人中也被稱為黃疸。導致黃疸的原因一般有四種。第一種是由肝細胞損傷引起的黃疸,第二種是由膽道梗阻引起的黃疸,第三種是由紅細胞破壞引起的溶血性黃疸,第四種是生理性黃疸,主要發生在新生兒身上。這些情況引起的黃疸會因病因不同而有不同的特點。TAB是膽固醇在肝臟中分解和代謝的產物,正常人血液中TAB的濃度很低,它的產生和代謝與肝臟關係非常密切,一旦肝臟受損,血清中的TBA會升高,因此血液中的TBA也是肝實質損傷的重要指標。在阻塞性黃疸中,除了TBA異常外,還會同時出現ALT、γ-GGT和ALP的升高。一些孕婦也有膽汁酸代謝異常導致的升高,這樣的婦女容易發生膽汁淤積。
三。反映肝臟合成功能的指標
總蛋白(TP)、白蛋白(ALB)球蛋白(GLO)膽鹼酯酶(CHE)等。肝功能受損可導致上述蛋白質的減少,但某些疾病可導致球蛋白的增加。血清蛋白是血液中固體成分中最豐富的物質之一。血清蛋白總量主要反映肝臟的合成功能和腎臟疾病導致的蛋白損失。