胃輕癱的治療建議
胃輕癱定義為非機械性梗阻引起的胃排空延遲，以上消化道症狀比如噁心，嘔吐，早飽，餐後飽脹和腹痛為臨床表現。胃輕癱患者會頻繁至急診救治且需要住院治療，可能表現營養不良和代謝障礙。大多數胃輕癱患者都是特發性的，但是其中許多人合併糖尿病。另外一個胃輕癱的重要病因是迷走神經切斷術，通常認為是意外原因或醫源性原因導致迷走神經損傷。胃排空診斷的金標準是，胃內瀦留同位素標記的固體食物在4小時後仍超過10％即可明確診斷。胃輕癱的治療以緩解症狀（主要是噁心和嘔吐），加速胃排空，糾正營養障礙為基礎，同時尋找原發病因。當患者出現胃輕癱症狀時，第一步是排除可逆病因，利用上消化道內鏡和影像學檢查包括全小腸影檢查，以排除胃腸道結構性病變，小腸異常或腸繫膜上動脈綜合症。
胃輕癱可逆性原因包括：
（1）藥物性作用，例如抗膽鹼能類藥物，鈣通道阻滯劑，艾塞那肽，普蘭林肽，鋰製劑，奧曲肽，麻醉劑，以及醫用或娛樂性大麻的副作用。
（2）解剖結構異常，例如：正中弓狀韌帶綜合徵。
代謝紊亂，例如視神經脊髓炎，神經性食慾缺乏，神經性貪食症。
（3）內分泌紊亂，例如甲狀腺功能減退，腎上腺功能低下。
（4）中樞神經系統疾病，例如多發性硬化，帕金森病。
（5）腫瘤伴隨綜合徵。
當上述病因和迷走神經損傷被排除後，胃輕癱患者根據糖尿病病史（1型和2型）和糖化血紅蛋白數據分為特發性或者糖尿病性胃輕癱。
目前胃輕癱的治療方法依據胃輕癱患者就診時的嚴重程度可分為：
（1）輕度胃輕癱，胃輕癱症狀並不非每天發作，不影響日常生活，胃內同位素標記的固體食物殘留少於25％。
（2）中度胃輕癱，胃輕癱症狀每天發作但不持續存在，日常生活能夠自理，偶需急診就診，胃內同位素標記的固體食物殘留25％～35％之間。
（3）重度胃輕癱，胃輕癱症狀持續存在，日常生活不能自理，需頻繁住院治療，胃內同位素標記的固體食物殘留大於35％。
最初治療主要是飲食調整，包括少量多餐，流質飲食，低膳食纖維和低脂飲食。補充能量和蛋白質（例如，安素）以保持體重，重點強調糖尿病患者的血糖控制。干預性藥物治療取決於胃輕癱患者症狀的嚴重程度。胃輕癱的藥物治療從止吐藥（例如異丙嗪，5HT3拮抗劑和東莨菪鹼貼片）和促動力藥（例如甲氧氯普胺，最大劑量10mg，每次每日4次）開始。
多潘立酮（10～30mg，口服，每日4次），治療胃輕癱最有效的促動力劑和止吐藥物，目前不適用於美國臨床治療，但是可以通過一種研究性新藥（IND）申請向FDA提交獲取使用權。紅黴素（飯前口服50～250mg，或者住院患者每8小時靜脈注射3mg/kg），有助於加速胃排空。對上述治療沒有響應的患者，可以考慮使用吡啶斯的明（Mestinon；每日60～240mg，分次給藥）。中樞神經系統調節劑，例如三環類抗抑鬱藥（如阿米替林）和選擇性5羥色胺再吸收抑制劑（如度洛西汀），在伴有腹痛症狀的胃輕癱患者中，也可用於噁心和嘔吐的治療。
然而，高達25％的患者治療效果不佳或者對這些藥物治療不能耐受，被稱為“藥物難治性”。在這些案例中，一種外科手術干預胃電神經刺激器插入（Enterra裝置）伴隨幽門成形術，對解決所有症狀高度有效。對於症狀嚴重的胃輕癱患者，可以採取臨時置入J-管提供營養支持治療的方法。而那些對神經電刺激和幽門成形術沒有應答的患者，和那些過去接受Billroth I式或II式手術治療，以及對藥物治療不應答的患者，最終的治療是全胃切除術。
