病毒性肝炎
是由病毒造成的肝炎,按照其病毒系列不同分為甲至庚型共七型病毒性肝炎。另外,一些較為少見的病毒感染人體後,也可以導致病毒性肝炎,如EB病毒、鉅細胞病毒、黃熱病病毒、某些腸道病毒等。能引起肝臟細胞腫脹,具有一定的傳染性。
其中甲肝和戊肝可通過消化道傳播,共用食具有傳染的可能;而乙肝、丙肝是通過體液、血液和母嬰傳播。如果是在病毒活動期,患者需要到專科醫院接受檢查治療。而一旦進入穩定期或只是單純的病毒攜帶者,包括乙肝大小三陽者,在日常生活,工作中,如同處一室、握手、擁抱、同桌就餐、共用廁所等無血液暴露的接觸,一般也不會傳染。所以,不要因為乙肝或丙肝病毒攜帶而疏遠同事、朋友甚至是家人。
非病毒性肝炎
除肝炎病毒引起的肝炎外,還有不少原因都可以引起肝臟炎症,這些肝炎病毒學指標陰性,常常是沒有傳染性的,如非酒精性脂肪性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝炎、自身免疫性肝炎等。
它們表現出的症狀有時和病毒性肝炎差不多,患者常有乏力、噁心、食慾不振、腹脹、肝區不適、尿黃、眼黃等,同時可以出現轉氨酶升高等肝功能異常的表現,有時患者可能無明顯軀體不適,僅在常規體檢中發現轉氨酶異常升高。儘管這些肝炎沒有傳染性,但發生肝硬化的可能性仍然存在,因此也需積極接受正規治療。這其中最為常見的是脂肪性肝炎,它是由於肝細胞脂肪代謝障礙導致的一種疾病,肥胖者、長期飲酒者、喜吃高熱量高脂肪者多見。一般來說,我們還是可以通過改善飲食結構、減肥、戒酒等措施治療疾病。其次是藥物性肝炎。肝臟是人體最大的“化工廠”,不但是處理體內正常代謝產物的重要器官,同時還是所有藥物代謝和轉化(即解毒)的器官。在藥物代謝過程中,不少有毒的化學成分可能直接或間接損害肝細胞,引發炎症。 最常見的肝毒性藥物有:消炎藥(紅黴素、四環素等),抗結核藥物(利福平、異煙肼等),解熱鎮痛藥(阿司匹林、撲熱息痛等),降糖藥物(優降糖、拜糖平等)。百姓普遍認為中藥安全可靠,其實不少中藥都有肝毒性,例如川楝子、雷公藤等。第三是酒精性肝炎,隨著經濟的發展,生活水準的提高,人們的飲食習慣改變,這其中又以酒精的攝取量激增。酒精不僅對肝有直接毒性,還能使肝臟代謝紊亂,引起肝功能異常,隨著飲酒量的增加和酒齡延長,有研究認為,一天二兩高度白酒,堅持喝5年,會導致酒精性肝炎;堅持喝20年,極有可能導致酒精性肝硬化。第四是自身免疫性肝炎,是與自身免疫反應異常有關的肝炎,年輕女性好發。如果軀體不適,化驗檢查病毒指標陰性,而自身免疫指標(抗核抗體、抗平滑肌抗體等)陽性,可以明確診斷。同時自身免疫性肝炎往往與其他自身免疫性疾病並存,如干燥綜合徵、類風溼性關節炎等。
其他引起非病毒肝炎的病因還包括Wilson病,血色病和α1抗胰蛋白酶缺乏等代謝性或先天性疾病,以及全身性疾病的肝表現。
病毒性肝炎因其傳染性,造成全球眾多人口的感染,而逐步成為人類公共健康的巨大威脅,我們需要時刻預防。但也不需談“肝”色變,特別是乙肝疫苗的推廣,全世界範圍內乙肝的發病已有下降。要知道除了病毒以外還有很多其他因素也可能導致肝炎,但無傳染性。因此,我們在世界肝炎日的契機下,需要疾呼“肝炎不一定都會傳染!”