甚麼是擴張型心肌病？有甚麼危害？
所謂的擴張性心肌病並不是傳統意義上的冠心病，雖然當今冠心病的發生佔了心臟病人中的大部分（主要是心臟上的大血管發生了病變）， 但擴張性心肌病則不同，擴張型心肌病是心肌本身而不是大血管發生了病變，心臟的形態以心室腔擴大、整體的心臟功能降低為主要表現，病人可表現為活動耐量降低、腳腫、氣急、胸悶等一系列不適，一定要在排除了其他可以引起心臟擴大的病因後才可以診斷擴張性心肌病。
擴張型心肌病是由甚麼原因引起的？
擴張性心肌病的病因至今並不十分清楚，有報道認為與急性或慢性反覆感染累及心肌引起，因此在臨床上醫生會比較關注患者在心臟擴大的疾病過程中有無時間較長或較為嚴重的感冒、腹瀉病史。各種病毒、細菌的感染影響到心肌，病人可能出現胸悶、心慌、頭暈、乏力等不同症狀，臨床上則表現為輕重不一的早搏、心臟傳導阻滯或心肌缺血表現。當然，缺硒是另一個可能的原因，硒是一種微量元素，早期尤其是在克山地區常常發現因病人缺硒而導致擴張性心肌病，因此也稱為克山病。對於擴張性心肌病，往往起病隱匿，多數病人在起病早期自身並沒有明顯不適，往往等到心功能不全的症狀出現、心腔已經明顯擴大時才來就診，此時絕大多數病人的心腔大小及心功能已經較難逆轉了。
擴張型心肌病有沒有甚麼特徵性的檢查做完就可以基本確診的？
單憑體格檢查並不能確診為擴張性心肌病，僅僅能發現心臟擴大，必須要做一整套輔助檢查來排除是否有其他疾病引起的心臟擴大才能最終診斷，這包括心臟彩超明確心臟是否增大及心功能情況、冠脈CT或心血管造影排除冠心病引起的心肌損傷、近來，在專門的心臟中心還有心臟磁共振檢查明確是否存在如左室緻密化不全或結節病等原因引起的心臟擴大，甄別出哪些是擴張性心肌病、哪些不是，然後對於不同的病因進行不同的治療。
根據心臟彩超可以確診嗎？EF值是甚麼意思？低了說明甚麼？
心臟彩超並不能明確是否就是擴張性心肌病，但心臟彩超還是可作為無創手段方便迅速的提供心臟大小、結構、功能。 當心髒彩超提示心室收縮普遍下降伴LVEF顯著低於正常則說明病人的心臟功能顯著減退，減退程度直接與病情嚴重程度成正比，在此基礎上醫生知道患者的心臟問題嚴重，接著將對病人的病人進行進一步篩查。
X線檢查結果有甚麼參考意義？
X線檢查在確診擴張性心肌病中的價值已經逐漸下降，因為不論是通過體格檢查還是心臟彩超都可以及時準確的明確心臟大小，X線診斷“心影增大”並不可靠，同時X線檢查也不能給出心臟功能。X線唯一額外可以提供的信息是病人的胸部是否有炎症，這可能是加重病人近期症狀的原因之一。由於X線本身的射線及分辨率原因，其在診斷擴張性心肌病中的作用已經在減退。
心內膜穿刺活檢能否最終確診？比起其他檢查是不是更準確？是不是所有的患者都需要做？
心內膜活檢作為診斷擴張性心肌病有一定的價值，但並不是必須的，因為它的組織學表現並不是特異性的，從擴張性心肌病的定義中我們就可以知道，任何沒有其他原因引起的心臟擴大、心功能不全都可以被稱為擴張性心肌病。
從活檢所見來看，首先，在擴張性心肌病的活檢組織中，可見心肌細胞肥大、大小不一，有心肌纖維化和心肌細胞壞死；但值得注意的是，並不是所有的病人都需要做活檢，活檢為創傷性操作，存在一定的風險，尤其是當病人已經心功能降低、心肌壁薄的情況下風險與獲益是首先需要考慮的問題，而且可以做活檢的部位非常有限，活檢所取的組織量也十分少，必然會存在未取到有病變的組織的可能。相應的，現在技術提供了更為簡單有效的方法，我們可以通過最新的心臟磁共振技術無需住院就可以無創的觀察患者整個心臟是否存在著急性炎症水腫，心肌厚度及心臟功能；更為理想的是，可通過磁共振清晰的看到心臟不同部位是否存在心肌壞死、纖維化，可以稱得上是“無創的組織活檢”。
在我們的心內科，我們通過心臟磁共振檢測了一批被診斷為擴張性心肌病的病人， 用它來進行心臟擴大的心肌病病因的篩查，我們發現其中有部分病人其實是肥厚擴張性心肌病、左室緻密化不全、結節病等其他病因造成的心臟擴大，這部分病人的治療及對不同治療的反應與病因密切相關，因此可能改變整個後續的治療策略及病人的預後。
患者症狀比較輕，是不是可以不在意不治療呢？
對於一些症狀比較輕但心臟已經擴大、甚至心功能已經減退的病人決不能停止治療，如果是一過性感染引起的急性心肌擴張，我們應該預防反覆感染，避免心臟再一次擴張；對於已經是慢性病變的病人，則應長期應用相應的藥物延緩心臟擴張的進程。一旦擴張的程度、心功能下降到了一定的程度，心臟再同步化治療或心臟減容術都是可以考慮的手段。
