1.監測和一般治療
無併發症患者急性期絕對臥床休息1～3天；吸氧；連續心電監護，觀察心率、心律變化和血壓、呼吸，低血壓和休克患者必要時監測肺部毛楔壓和靜脈壓。低鹽、低脂、少量多餐，保持大便通暢。沒有併發症的患者在3天后逐漸過渡到坐在床邊的椅子上吃飯、大小便和室內活動。他們通常可以在2周內出院。有心力衰竭、嚴重心律失常和低血壓的患者需要臥床時間更長，並視情況出院。
2.鎮靜和止痛
靜脈注射少量的嗎啡是最有效的鎮痛劑，也可以使用杜冷丁。可口服地西泮（Valium）以治療躁動和緊張。
3、調整血容量
入院後儘快建立靜脈通路，並在頭3天緩慢補液，注意攝入和排出的平衡。
4.再灌注治療以縮小梗死麵積
再灌注治療是急性節段抬高型心肌梗死的主要治療手段。在發病後12小時內打開閉塞的冠狀動脈並恢復血流，可以縮小心肌梗死的規模並減少死亡。冠狀動脈再通的時間越早，對病人的好處就越大。"時間就是心肌，時間就是生命"。因此，對於所有急性段抬高型心肌梗死患者，必須在就診後儘快做出診斷，並儘快制定再灌注治療策略。
（1）直接冠狀動脈介入治療（pci）
在有急診pci的醫院，所有急性節段抬高型心肌梗死患者應在發病後12小時內進行直接pci，如果第一次球囊擴張能在患者到達醫院後90分鐘內完成，則應進行球囊擴張以重新疏通冠狀動脈，必要時放置支架。在急性期，只應治療與梗塞有關的動脈。心源性休克患者無論發病時間長短，都應直接進行pci治療。因此，只要有可能，急性ST段抬高型心肌梗死患者應在有pci的醫院就診。
(2) 溶栓治療
如果沒有急診pct治療，或者第一次球囊擴張不能在90分鐘內完成，發病後12小時內的急性段抬高型心肌梗死患者，如果患者沒有溶栓禁忌症，應採用溶栓治療。常用的溶栓劑包括尿激酶、鏈激酶和重組組織型纖維蛋白原激活劑（rt-pa），這些藥物都是靜脈注射。溶栓治療的主要併發症是出血，最嚴重的是腦出血。溶栓治療後仍宜轉到有pci的醫院進行進一步治療。
非節段抬高型心肌梗死的患者不應進行溶栓治療。
