脂肪顆粒採集方法對移植存活率的影響
通過對87名患者採用脂肪抽吸和注射等不同植入方法,觀察術後3個月和6個月的受區體積保持情況,結果顯示,排除上述藥物對移植的影響,脂肪抽吸用較粗針頭(直徑4mm)的移植存活率高於較細針頭(直徑2mm)的移植。2毫米)。用於將脂肪注入受區的針頭越粗,存活率就越高,直徑2毫米的針頭比12號針頭更合適;應避免使用7號針頭。
雖然用鋒利的刀片和眼科剪將整個切割的脂肪處理成直徑約2毫米的小塊,然後注射移植,但其存活率高於通過負壓抽吸收集的脂肪。然而,這種方法只適用於小劑量的脂肪移植。本案例中,我們在6名豐唇患者的臍窩處做了一個1釐米的切口,將脂肪塊切開,根據患者的情況處理成合適的脂肪球,通過口內切口植入唇珠下,術後存活率良好,無需二次注射。
此外,在抽吸收集供體脂肪時,負壓越高,存活率越低。在這項研究中,發現20毫升的注射器比60毫升的注射器有更高的脂肪移植成活率,因為負壓低。
脂肪顆粒的清洗方式與存活率的關係
脂肪移植特別容易受到環境汙染,汙染率越高,移植後的液化和壞死率就越高。脂肪的清洗,尤其是暴露在空氣中的紗布過濾清洗,會增加環境汙染的機會,所以清洗應在封閉的環境中用注射器進行,並應主要去除由破碎的脂肪細胞組成的上層含油組織。對這一層的處理非常簡單,即在最後注射前不將其移入較小的注射器中,或將注射器保持在幾乎垂直的位置,然後不注射最後的0.5毫升的內容。有時也可以用核心抽吸法來去除這種含油的上層成分。收集的脂肪液中的血漿成分被保留下來,現在的研究表明,這種血漿成分可以作為一種 "土壤",促進脂肪細胞在受區的新環境中生存。在421名患者中,含有淡紅色血液成分的脂肪細胞移植物的存活率高於完全清洗了血液成分的脂肪移植物,直至純金脂肪顆粒。使用腫脹技術時,通常不需要清洗脂肪或其他準備工作,沒有證據表明清洗脂肪會使移植的同化效果更好。只有在收集的脂肪中存在大量血液的情況下,才有必要用生理鹽水或林格氏溶液輕輕地清洗盛放脂肪的注射器。
脂肪移植存活率與供體-受體區之間的關係
1 供體-受體區越近,存活率越高。
2 在相同條件下,供體和受體區之間的血流越豐富,移植的存活率就越高,這些區域的順序是:頭皮-耳垂-面頸部-上肢-軀幹-下肢。我們曾用除皺時抽取的頭皮脂肪填充顳部和臉頰,吸收率非常低。
3 此外,受術區的運動也影響到脂肪的存活率。活動多或頻繁的部位存活率較低,由於咀嚼或說話活動,頰部移植的存活率低於顳部和頭皮。由於胸腔的持續呼吸運動,乳房區的存活率低於陰阜。