甚麼是晚期胰腺癌治療

一位學生最近正在閱讀最近ASCO年會關於進展期胰腺癌治療藥物的文章，我把學生的閱讀筆記貼出來，供患者和家屬參考。
早期，5-Fu是進展期胰腺癌的標準化療藥物，單藥療效略低於19%，患者中位生存期為4.2個月-5.5個月。
在過去十年中，許多研究比較了吉西他濱單藥與吉西他濱聯合其他化療藥物治療胰腺癌，如氟尿嘧啶、卡培他濱、順鉑、多西他賽、伊立替康、奧沙利鉑和培美曲塞，但都沒有有效地延長胰腺癌患者的生存期。在分子生物靶向治療研究中，許多靶向治療藥物被應用於臨床，研究證明只有針對人類表皮生長因子受體的藥物對胰腺癌有效。厄洛替尼聯合吉西他濱（吉西他濱1000毫克/平方米，7周後停用1周，此後每3周停用1周；厄洛替尼100毫克/天）已被證明比吉西他濱單藥治療更有效（中位生存期6.2個月比5.9個月，1年生存期23比17%），曾被美國FDA指定為進展期胰腺癌的一線治療方案。然而，僅提高兩週的生存率，其臨床意義仍在探索之中。對吉西他濱聯合西妥昔單抗或貝伐珠單抗，或聯合厄洛替尼治療胰腺癌的其他研究表明，這些方案並無明顯差異。吉西他濱單藥治療是進展期胰腺癌化療的基礎，如果患者能耐受，FOLFIRINOX方案比吉西他濱單藥治療更有效，但三種藥物聯合使用，藥物毒性增加，限制了這種方案的臨床實施。卡培他濱聯合厄洛替尼的費用也限制了它的使用。2011年ASCO年會綜合了幾項日本研究的結果，認為S-1的效果不比吉西他濱差，而且S-1聯合吉西他濱治療晚期胰腺癌的效果更好。對於一線治療失敗的胰腺癌患者，最近的一項日本研究報告稱，在吉西他濱單藥治療可切除的胰腺癌失敗後改用S-1是有效的，復發後的中位生存期為11.7個月，總體中位生存期為20.9個月。