發布於 2022-10-02 12:21

一、子宮收縮不協調 無論是原發性還是繼發性,當出現子宮收縮不協調時,首先要查找原因,是否存在頭盆不稱和胎位異常,並瞭解宮頸擴張情況和胎先露的下降情況。如果發現頭盆不稱,估計不可能經陰道分娩,應及時進行剖宮產手術。如果判斷沒有頭盆不稱和胎位異常,估計有可能經陰道分娩,應考慮採取加強宮縮的措施。

二、第一產程

1、一般處理:消除精神緊張,注意休息,鼓勵多食。第一產程是第一個階段。如有低鉀血癥,應緩慢靜脈滴注氯化鉀。如果產婦過度疲勞,可緩慢靜脈注射安定10毫克或肌肉注射杜冷丁100毫克,以使子宮收縮力在一段時間後增強。對於宮頸口小於3cm、胎膜未破的初產婦,應給予溫肥皂水灌腸,以促進腸道蠕動,排除糞便和積氣,刺激子宮收縮。如果自然排尿困難,應先做引產,如果不做引產,應進行導尿,因為排空膀胱可以擴大產道,有促進子宮收縮的作用。

2.加強子宮收縮。經一般治療後,子宮收縮仍較弱,如確診為子宮協調性收縮,且無明顯產程進展,可採用以下方法加強宮縮:

人工破膜。如果宮頸口擴張3釐米以上,無頭盆不稱,胎頭銜接,人工破膜是可行的。胎膜破裂後,胎頭直接附著在子宮下段和宮頸上,引起反射性子宮收縮,加速產程進展。有些學者主張,在胎頭未銜接的情況下,人工破膜也是可行的,因為認為破膜可以促進胎頭下降到骨盆中。胎膜破裂時必須檢查是否有臍帶存在,胎膜破裂應在宮縮間歇期進行。胎膜破裂後,操作者的手指應留在陰道內,在1或2次宮縮後,當胎頭進入骨盆時,應將手指取出。加強宮縮措施的效果可以用宮頸成熟度評分來估計。如果產婦的得分在3分及以下,所有人工破膜都會失敗,應改用其他方法。4到6分的成功率約為50%,7到9分的成功率約為80%,而9分以上的都是成功的。

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1、協調性子宮收縮乏力不論是原發性還是繼發性,一當出現協調性子宮收縮乏力,首先應尋找原因,有無頭盆不稱與胎位異常,瞭解宮頸擴張和胎先露部下降情況。若發現有頭盆不稱,估計不能經陰道分娩者,應及時行剖宮產術,若判斷無頭盆不稱和胎位異常,估計能經陰道分娩者,則應考慮採取加強宮縮的措施。 (1)第一產程1)一般處理:消除精神緊張,多休息,鼓勵多進食。不能進食者可經靜脈補充營養,給鄧10%葡萄糖液500~
發布於 2022-11-24 16:39
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治療原則 1.排除產道、胎兒性難產製定分娩方式。 2.枯計能從陰道分娩者增強產婦體力,加強子宮收縮。 3.有頭盆不稱,或胎兒窘迫,及早行手術。 4.情況改善後預防產後出血和感染。 用藥原則 1.如胎膜未破宮口開大3cm以下者宜先用溫熱肥皂水灌腸,排便後行人工破膜。 2.如經上述處理無效或繼發性宮縮乏力者可選用維生素B1穴位注射,催產素靜脈滴注。 3.精神緊張體力差者予以休息必要時予以杜冷丁或安定
發布於 2022-10-10 18:09
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1.協調性子宮收縮乏力(低張性子宮收縮乏力)子宮收縮具有正常的節律性、對稱性和極性,但收縮力弱,宮腔壓力低(<2.0kPa),持續時間短,間歇期長且不規律,宮縮<2次/10分鐘。當子宮收縮達極期時,子宮體不隆起和變硬,用手指壓宮底部肌壁仍可出現凹陷,產程延長或停滯。由於宮腔內張力低,對胎兒影響不大。 2.不協調性子宮收縮乏力(高張性子宮收縮乏力)子宮收縮的極性倒置,宮縮不是起自兩側子
發布於 2022-10-10 18:23
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根據發生時期可分為原發性和繼發性兩種。原發性子宮收縮乏力是指產程開始子宮收縮乏力,宮口不能如期擴張,胎先露部不能如期下降,產程延長;繼發性子宮收縮乏力是指產程開始子宮收縮正常,只是在產程進展到某階段(多在活躍期或第二產程),子宮收縮轉弱,產程進展緩慢,甚至停滯。子宮收縮乏力有兩種類型,臨床表現也不同。 1.宮縮力弱、間歇時間長而持續時間短,宮縮最強時指壓子宮壁出現凹陷。 2.產程進展緩慢。 3.
發布於 2022-11-24 16:19
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主要是產科常規檢查 1.實驗室檢查:術前血常規肝腎檢查 2.子宮底高度:檢查子宮底高度 3.檢查框限“A”是最基本的,但有條件的單位應包括“B”。 4.懷疑胎兒宮內缺氧檢查框限應包括“C”。
發布於 2022-10-10 18:30
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可吃半流飲食,如麵條、餛飩、小米紅棗粥、包子、麵包、蘇打餅乾、燴豆腐、清蒸魚、燴鮮嫩菜末等。.容易消化促進排便的食物。如蔬菜:海帶、豬血、胡蘿蔔等水果:山楂、菠蘿、木瓜等;多吃富含纖維的食物,如各種蔬菜、水果、糙米、全穀類及豆類,可幫助排便、預防便秘、穩定血糖及降低血膽固醇;宜吃清淡有營養,流質的食物,如米湯,菜湯,藕粉,蛋花湯,面片等;
發布於 2022-10-02 12:34
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根據發生時期可分為原發性和繼發性兩種。原發性子宮收縮乏力是指產程開始子宮收縮乏力,宮口不能如期擴張,胎先露部不能如期下降,產程延長;繼發性子宮收縮乏力是指產程開始子宮收縮正常,只是在產程進展到某階段(多在活躍期或第二產程),子宮收縮轉弱,產程進展緩慢,甚至停滯。子宮收縮乏力有兩種類型,臨床表現也不同。 1.宮縮力弱、間歇時間長而持續時間短,宮縮最強時指壓子宮壁出現凹陷。 2.產程進展緩慢。 3.
發布於 2022-11-25 19:36
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多由幾個因素綜合引起,常見的原因有:1、頭盆不稱或胎位異常胎兒先露部下降受阻,不能緊貼子宮下段及宮頸,因而不能引起反射性子宮收縮,導致繼發性子宮收縮乏力。2、子宮因素子宮發育不良、子宮畸形(如雙角子宮等)、子宮壁過度膨脹(如雙胎、巨大胎兒、羊水過多等)、經產婦(multipara)子宮肌纖維變性或子宮肌瘤等,均能引起子宮收縮乏力。3、精神因素初產婦(primipara)[尤其是35歲以上高齡初產婦
發布於 2022-10-02 12:00
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胎頭下降延緩或停滯,引起滯產。易發生胎兒宮內窘迫、新生兒窒息或顱內出血等併發症。滯產嚴重時可引起脫水、酸中毒。如胎膜早破或肛查次數較多,可增加感染機會。如果胎頭擠壓盆底組織時間過久,可使組織缺血水腫,甚至壞死而形成生殖道瘻管。由於子宮收縮乏力,還可能引起產後出血或胎盤、胎膜殘留。胎兒方面也常因宮腔內感染而發生宮內窘迫甚至死亡。
發布於 2022-10-02 12:07
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可吃半流飲食,如麵條、餛飩、小米紅棗粥、包子、麵包、蘇打餅乾、燴豆腐、清蒸魚、燴鮮嫩菜末等。.容易消化促進排便的食物。如蔬菜:海帶、豬血、胡蘿蔔等水果:山楂、菠蘿、木瓜等;多吃富含纖維的食物,如各種蔬菜、水果、糙米、全穀類及豆類,可幫助排便、預防便秘、穩定血糖及降低血膽固醇;宜吃清淡有營養,流質的食物,如米湯,菜湯,藕粉,蛋花湯,面片等。
發布於 2022-10-10 18:43
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