發布於 2022-10-10 18:23

1.協調性子宮收縮乏力(低張性子宮收縮乏力)子宮收縮有正常的節律、對稱性和極性,但收縮乏力,腔內壓力低(<2.0kPa),持續時間短,間隔時間長且不規則,收縮<2次/10分鐘。當子宮收縮達到極度階段時,子宮體並不隆起變硬,子宮底部的肌壁仍可被指壓凹陷,分娩時間延長或停滯。由於子宮腔內張力小,對胎兒的影響不大。

2.不協調的子宮收縮乏力(高滲性子宮收縮乏力) 子宮收縮的極性倒置,收縮不源於子宮角兩側,收縮的激發點來自子宮的一個或多個地方,節奏不協調。子宮底部的收縮不強,而在子宮的中段或下段,在收縮的間歇期,子宮壁沒有完全放鬆,這說明子宮收縮不協調。孕婦感到下腹持續疼痛,拒按,煩躁,脫水,電解質紊亂,腸脹氣,尿瀦留。胎兒-胎盤循環受阻,可能發生宮內窘迫。檢查:下腹壓痛,胎位不清,胎心不齊,宮口擴張緩慢或不擴張,胎先露部下降延遲或停滯,分娩時間延長。

3、異常產程曲線 由於子宮收縮乏力,異常產程曲線有7種類型:

(1)潛伏期延長:從分娩時開始有規律的宮縮到宮頸口擴張3cm稱為潛伏期。初產婦的正常潛伏期約為8小時,最長時限為16小時,超過16小時則稱為潛伏期延長。

(2)延長的活動期:從宮頸口開始擴張3cm到宮頸口完全張開稱為活動期。初產婦的正常活動期約為4小時,最長時限為8小時,超過8小時稱為延長的活動期。

(3)活動期停止。進入活動期後,宮頸口不再擴張超過2小時,稱為活動期停止。

(4)第二產程延長:初產婦的第二產程超過2小時,尚未分娩的過渡期婦女的第二產程超過1小時,為第二產程延長。

(5)第二產程停滯:第二產程長達1小時,胎頭下降沒有進展,稱為第二產程停滯。

(6) 胎頭下降延遲:在活躍期晚期,胎頭下降速度每小時小於1釐米,直至宮口擴張到9-10釐米,稱為胎頭下降延遲。

(7)胎頭下降停止:胎頭停留在原位,超過1小時不下降,稱為胎頭下降停止。

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根據發生時期可分為原發性和繼發性兩種。原發性子宮收縮乏力是指產程開始子宮收縮乏力,宮口不能如期擴張,胎先露部不能如期下降,產程延長;繼發性子宮收縮乏力是指產程開始子宮收縮正常,只是在產程進展到某階段(多在活躍期或第二產程),子宮收縮轉弱,產程進展緩慢,甚至停滯。子宮收縮乏力有兩種類型,臨床表現也不同。 1.宮縮力弱、間歇時間長而持續時間短,宮縮最強時指壓子宮壁出現凹陷。 2.產程進展緩慢。 3.
發布於 2022-11-24 16:19
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根據發生時期可分為原發性和繼發性兩種。原發性子宮收縮乏力是指產程開始子宮收縮乏力,宮口不能如期擴張,胎先露部不能如期下降,產程延長;繼發性子宮收縮乏力是指產程開始子宮收縮正常,只是在產程進展到某階段(多在活躍期或第二產程),子宮收縮轉弱,產程進展緩慢,甚至停滯。子宮收縮乏力有兩種類型,臨床表現也不同。 1.宮縮力弱、間歇時間長而持續時間短,宮縮最強時指壓子宮壁出現凹陷。 2.產程進展緩慢。 3.
發布於 2022-11-25 19:36
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1、協調性子宮收縮乏力不論是原發性還是繼發性,一當出現協調性子宮收縮乏力,首先應尋找原因,有無頭盆不稱與胎位異常,瞭解宮頸擴張和胎先露部下降情況。若發現有頭盆不稱,估計不能經陰道分娩者,應及時行剖宮產術,若判斷無頭盆不稱和胎位異常,估計能經陰道分娩者,則應考慮採取加強宮縮的措施。 (1)第一產程1)一般處理:消除精神緊張,多休息,鼓勵多進食。不能進食者可經靜脈補充營養,給鄧10%葡萄糖液500~
發布於 2022-11-24 16:39
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一、協調性子宮收縮乏力不論是原發性還是繼發性,一當出現協調性子宮收縮乏力,首先應尋找原因,有無頭盆不稱與胎位異常,瞭解宮頸擴張和胎先露部下降情況。若發現有頭盆不稱,估計不能經陰道分娩者,應及時行剖宮產術,若判斷無頭盆不稱和胎位異常,估計能經陰道分娩者,則應考慮採取加強宮縮的措施。二、第一產程1、一般處理:消除精神緊張,多休息,鼓勵多進食。不能進食者可經靜脈補充營養,給鄧10%葡萄糖液500~100
發布於 2022-10-02 12:21
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主要是產科常規檢查 1.實驗室檢查:術前血常規肝腎檢查 2.子宮底高度:檢查子宮底高度 3.檢查框限“A”是最基本的,但有條件的單位應包括“B”。 4.懷疑胎兒宮內缺氧檢查框限應包括“C”。
發布於 2022-10-10 18:30
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應對孕婦進行產前教育,解除孕婦思想顧慮和恐懼心理,使孕婦瞭解妊娠和分娩是生理過程。目前國內外都設康樂待產室(讓其愛人及家屬陪伴)和家庭化病房,有助於消除產婦的緊張情緒,增強信心,可預防精神緊張所致的宮縮乏力。分娩時鼓勵多進食,必要時可從靜脈補充營養。避免過多地使用鎮靜藥物,注意檢查有無頭盆不稱等,均是預防子宮收縮乏力的有效措施。注意及時排空直腸和膀胱,必要時可行溫肥皂水灌腸及導尿。
發布於 2022-11-24 16:32
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多由幾個因素綜合引起,常見的原因有:1、頭盆不稱或胎位異常胎兒先露部下降受阻,不能緊貼子宮下段及宮頸,因而不能引起反射性子宮收縮,導致繼發性子宮收縮乏力。2、子宮因素子宮發育不良、子宮畸形(如雙角子宮等)、子宮壁過度膨脹(如雙胎、巨大胎兒、羊水過多等)、經產婦(multipara)子宮肌纖維變性或子宮肌瘤等,均能引起子宮收縮乏力。3、精神因素初產婦(primipara)[尤其是35歲以上高齡初產婦
發布於 2022-10-02 12:00
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胎頭下降延緩或停滯,引起滯產。易發生胎兒宮內窘迫、新生兒窒息或顱內出血等併發症。滯產嚴重時可引起脫水、酸中毒。如胎膜早破或肛查次數較多,可增加感染機會。如果胎頭擠壓盆底組織時間過久,可使組織缺血水腫,甚至壞死而形成生殖道瘻管。由於子宮收縮乏力,還可能引起產後出血或胎盤、胎膜殘留。胎兒方面也常因宮腔內感染而發生宮內窘迫甚至死亡。
發布於 2022-10-02 12:07
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治療原則 1.排除產道、胎兒性難產製定分娩方式。 2.枯計能從陰道分娩者增強產婦體力,加強子宮收縮。 3.有頭盆不稱,或胎兒窘迫,及早行手術。 4.情況改善後預防產後出血和感染。 用藥原則 1.如胎膜未破宮口開大3cm以下者宜先用溫熱肥皂水灌腸,排便後行人工破膜。 2.如經上述處理無效或繼發性宮縮乏力者可選用維生素B1穴位注射,催產素靜脈滴注。 3.精神緊張體力差者予以休息必要時予以杜冷丁或安定
發布於 2022-10-10 18:09
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可吃半流飲食,如麵條、餛飩、小米紅棗粥、包子、麵包、蘇打餅乾、燴豆腐、清蒸魚、燴鮮嫩菜末等。.容易消化促進排便的食物。如蔬菜:海帶、豬血、胡蘿蔔等水果:山楂、菠蘿、木瓜等;多吃富含纖維的食物,如各種蔬菜、水果、糙米、全穀類及豆類,可幫助排便、預防便秘、穩定血糖及降低血膽固醇;宜吃清淡有營養,流質的食物,如米湯,菜湯,藕粉,蛋花湯,面片等。
發布於 2022-10-10 18:43
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