年齡相關黃斑變性又稱老年性黃斑變性,患者多為50歲以上,雙眼先後或同時發病,並且進行性損害視力,嚴重影響老年人的生存質量,是發達國家老年人最主要的致盲原因。由於人口的日趨老齡化,我國老年性黃斑變性的患者也日益增多。本病的確切病因尚不清楚,可能和遺傳、環境影響、視網膜慢性光損傷、營養失調、代謝障礙等有關。根據臨床表現和病理改變的不同本病分為萎縮型和滲出型兩類。
萎縮型老年黃斑變性一般起病緩慢,患者視力在不知不覺中減退,可伴有視物變形,雙眼程度相近,易被誤認為眼睛“老化”。病程早期眼底後極部可見大小不一的黃白色類圓形玻璃膜疣,可以融合;色素上皮增生或萎縮,色素紊亂;進一步出現邊界清楚的地圖樣萎縮。晚期該部位脈絡膜毛細血管萎縮,可見到裸露的脈絡膜大血管。
滲出型老年黃斑變性表現為單眼突然視力下降、視物變形或視野中心暗點,另一眼可能在較長時間後才出現症狀。檢查可見眼底後極部視網膜下出血、滲出、隆起。出血位於神經上皮或色素上皮下,後者的顏色較深呈暗紅色或紫黑色,邊緣略紅,同時可有淺層鮮紅色出血。熒光血管造影檢查的早期可見病變區內高熒光的滲漏擴散。
對於萎縮型的老年黃斑變性,目前尚無明確有效的治療方法,可以口服葉黃素類製劑以延緩病程。對滲出型黃斑變性,目前可通過抗-VEGF藥物如Lucentis、康柏西普等行玻璃體腔內注射治療,能取得較好療效,但不足之處是需要長期隨訪、多次治療。對於非中心凹下的新生血管也可激光直接封閉。