發布於 2023-01-12 14:16

  普通老百姓通常認為的“傷風、感冒”其實並不是真正意義上的慢性鼻竇炎,如果病程在藥物干預下在2-3周能恢復的是我們臨床上多見的“急性鼻炎”。歐洲慢性鼻竇炎鼻息肉診療指南(EPOS2012版)明確指出,慢性鼻竇炎的主要症狀是交替性或持續性鼻塞、流黏膿涕、頭痛、嗅覺減退甚至喪失,病程超過12周,鼻內鏡檢查顯示鼻甲黏膜充血腫脹,中鼻道或嗅溝積膿涕,副鼻竇CT顯示鼻竇黏膜增厚、竇腔積膿,嚴重時可以伴發中耳炎、咽炎、支氣管炎等疾病。慢性鼻竇炎又可分為伴或不伴鼻息肉兩類。這樣,我們對慢性鼻竇炎有個初步認識,即遷延不愈的“傷風、感冒”且鼻部症狀較普通感冒嚴重,易併發上下呼吸道的其他疾病,無醫師指導正確用藥的話不易恢復正常健康狀態。

  那麼,如果確診了慢性鼻竇炎,怎樣治療才合理呢?

  第一、早期就診早期用藥。一旦發現鼻竇炎發作,及時就診,在醫師的指導下正確用藥。目前的糖皮質激素類鼻噴劑安全有效,對於鼻竇炎的症狀有明顯的改善作用,是臨床首選藥物,伴有過敏性疾病史需要抗過敏藥物治療,另外還需口服黏液促排劑、大環內酯類抗生素藥物等。如果症狀改善可酌量減藥,在症狀緩解期間調整應用中成藥、鼻腔沖洗等治療手段,固本培元,徹底治癒該次發作的鼻竇炎。

  第二、藥物無效考慮手術。正規醫院的專科醫師對於手術適應症的把握是非常嚴格專業的。術前評估包括病史採集、藥物治療的規則性、鼻內鏡檢查、CT檢查等,只有完全符合手術指徵才會建議患者手術治療。當然,伴有鼻息肉的慢性鼻竇炎首選手術治療。而且,術前良好的醫患溝通是必須的,因為患者對於手術往往存在很多顧慮:手術能完全根治鼻炎嗎,術後還要依賴藥物嗎,鼻息肉還會復發嗎?醫師要讓患者明白,手術是鼻息肉、慢性鼻竇炎重要的治療手段,但還是需要輔助的藥物治療才能更好地緩解症狀、預防復發,達到臨床預期目的。術後的定期隨訪、合理用藥都應該在醫師指導下認真完成,這樣才能治好鼻竇炎,提高生活質量,真正恢復健康。

  第三、增強體質預防為主。千萬不要小看“傷風、感冒”,許多患者認為這些都是小病小痛,根本不放在心上,忽略對它的治療,往往這些小問題會演變成慢性鼻竇炎、支氣管炎、肺炎等疾病的大發作。反覆發作感冒容易使人體成為病毒、細菌的易感體質,所以,增強體質,冷暖適宜,守護好“鼻子”這一人體呼吸系統第一道防線,這樣才能預防鼻竇炎的反覆發作,從根本上治好慢性鼻竇炎。

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