膽汁反流性胃炎是一種特殊類型的慢性胃炎,由膽汁從十二指腸反流到胃引起。膽汁反流到胃竇,而胃竇最接近幽門壺腹(胃和十二指腸連接的地方,食物從這裡通過),導致那裡的粘膜受損。
本病的主要症狀是上腹部有飽脹感或不適感,伴有隱痛或劇痛,常常是週期性的,並可能伴有腹脹、噯氣(打嗝)、反酸、燒心、噁心、嘔吐、食慾不振和體重減輕。極少數情況下,可能出現胃出血(由膽汁混濁粘膜血管引起),表現為嘔血或排黑便(柏油樣大便),糞便隱血試驗陽性。
胃鏡檢查顯示。膽汁不斷從幽門開口湧入胃內,胃粘膜(尤其是胃竇粘膜)明顯水腫、充血、粗糙,觸摸時容易出血,表面不潔,膽汁呈黃綠色,並有一個含有大量粘液的粘液湖(左側臥位時,胃內粘液集中在胃近端大彎處,稱為粘液湖)。它被稱為粘液湖)含有大量的膽汁。
本病的病因:在正常情況下,幽門閥是收縮和關閉的。當胃中的食物通過胃腸蠕動排入十二指腸時,幽門瓣是舒張的,是開放的,食物排空後,幽門瓣又收縮關閉,從而防止膽汁反流到胃中。
膽汁反流可發生在部分胃切除術、迷走神經切斷術和幽門成形術、胃腸吻合術、膽囊切除術和先天性幽門功能不全之後,此時幽門閥的 "守門員 "作用被破壞。
膽囊切除術後這種疾病的發病率增加(據報道,有膽囊切除史的患者中有60%),這與膽汁一天24小時不間斷地流入十二指腸有關(在正常的膽囊中,膽汁在飯後定時進入十二指腸)。
在膽汁反流(確切地說,是混有膽汁的十二指腸液反流)中,十二指腸液中的膽汁、胰酶和卵磷脂會破壞胃粘膜的屏障作用。
膽汁反流性胃炎的預防措施:
1.口服胃動力藥物 這類藥物可抑制膽汁反流入胃,常用的有:嗎丁啉(多潘立酮)、辛硫磷(莫沙比利)。可增強胃腸蠕動,調節胃腸道的正常活動,使食物從胃進入小腸,並抑制膽汁反流,一般飯前15~30分鐘服用。服用時間不應少於2周。
2.口服胃粘膜保護劑常用的有:
①硫糖鋁:能與胃粘膜的粘蛋白絡合形成保護膜,保護胃粘膜免受膽汁損傷;
②西甲硅油:為胃粘膜保護劑,有加強消化道粘膜屏障的作用,有利於胃粘膜的再生。
3、飲食治療 飲食宜清淡,不食油膩食物,以免刺激膽汁分泌增多,加重反流和病情。飲食上應以清淡為主,不要吃油膩的食物,以免刺激膽汁分泌增加而加重病情。"我的胃 "是指 "我的胃"。在此基礎上,我們還將繼續開展 "三嚴三實 "專題教育活動。"三嚴三實 "是指:嚴以修身、嚴以用權、嚴以律己、嚴以律己。
4.消除某些加重病情的因素,包括戒菸,避免情緒緊張,不服用刺激胃粘膜的藥物,如阿司匹林、消炎痛、止痛藥、芬特明等。