前列腺炎是指男性前列腺在病原體或某些非感染因素作用下,患者出現以骨盆區域疼痛或不適、排尿異常等症狀為特徵的疾病。
臨床表現:不同程度的尿頻、尿急、尿痛、尿不盡感,尿道灼熱,於晨起、尿末或排便時尿道有少量白色分泌物流出;會陰部、外生殖器區、下腹部、恥骨上區、腰骶及肛周墜脹疼痛不適。還可有排尿等待、排尿無力、尿線變細或中斷及排尿時間延長等。
部分患者還可出現頭暈、乏力、記憶力減退、性功能異常、射精不適或疼痛和精神鬱抑等症狀。
中醫認為前列腺炎有以下幾種情況:
1、溼熱下注:表現為小便灼熱澀痛,尿頻尿急。尿黃短赤、尿後滴瀝,小便白濁,陰囊潮溼,心煩口乾,口臭脘痞。舌苔黃膩,脈滑實或弦數。
2、氣滯血瘀:表現為會陰部、或外生殖器區、或下腹部、或恥骨上區、或腰骶及肛周疼痛,墜脹。尿後滴瀝,尿刺痛,小便淋漓不暢。舌質黯或有瘀點、瘀斑,脈弦或澀。
3、肝氣鬱結:表現為會陰部、或外生殖器區、或下腹部、或恥骨上區、或腰骶及肛周墜脹不適,似痛非痛,精神抑鬱。小便淋漓不暢,胸悶善太息,性情急躁焦慮,疑病恐病。舌淡紅,脈弦。
4、腎陽虧虛:表現為畏寒怕冷,腰膝痠軟或痛。尿後滴瀝,精神萎靡,陽痿或性慾低下。舌淡苔薄白,脈沉遲或無力。
治療
1、一般治療:健康教育、心理和行為輔導均有積極作用。
患者應戒酒,忌辛辣刺激食物,避免憋尿、久坐,注意保暖,加強體育鍛煉。
應避免不潔性行為和頻繁性興奮,鼓勵適度的性生活。
熱水坐浴有助於緩解疼痛症狀,但未生育者要注意長期熱水坐浴對睪丸生精功能的不良作用。
規律的前列腺按摩治療也可明顯緩解患者的不適症狀。
2、西藥治療:最常用的3 種藥物是抗生素、α2受體阻滯劑和非甾體抗炎鎮痛藥。
抗生素:在治療前列腺炎最常用的一線藥物是抗生素,常用的抗生素是氟喹諾酮類。
α2受體阻滯劑:能鬆弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路症狀和疼痛。
非甾體抗炎鎮痛藥:主要作用是緩解疼痛和不適。
3、中醫治療
溼熱下注:清熱利溼。推薦方藥:八正散,龍膽瀉肝湯
推薦中成藥:寧泌泰膠囊,每次1.14~1.52 g ,每天3 次口服。
氣滯血瘀:行氣活血。推薦方藥:復元活血湯,少腹逐瘀湯
推薦中成藥:大黃蜇蟲丸,每次3~6 g ,每天1~3 次,溫水服。
肝氣鬱結:疏肝解鬱。推薦方藥:柴胡疏肝散,逍遙散合金鈴子散
推薦中成藥:逍遙丸,每次6~9 g ,每天2 次口服。
腎陽虧虛:補腎壯陽。推薦方藥:濟生腎氣丸,金匱腎氣丸
推薦中成藥:右歸丸,每服6~9 g ,淡鹽湯送下。
4、健康教育
心理因素:對於心理因素是否可以導致慢性前列腺炎的發病至今仍有爭議,但是多數學者認為心理因素可以影響慢性前列腺炎的轉歸。
預防尿路感染:病原體感染是引起前列腺炎的主要原因,而尿路逆行感染是前列腺感染病原體的主要途徑,研究發現性病後前列腺炎的發病率明顯增高,說明尿路感染與前列腺炎發病關係密切。
改善生活方式:研究發現固定坐位體位、酗酒、長時間憋尿是慢性前列腺炎發病的危險因素。
中醫保健:前列腺炎患者的飲食多以清涼、清補之品為主。煎炒油炸、辛辣燥熱之物宜禁忌或少食。氣功鍛練可改善症狀,在醫生的指導下,通過不同的功法,調息、調心、調身,最終達到強身健體、治病防病的目的。