慢性前列腺炎是男科的常見病和多發病,該病往往纏綿難愈,嚴重影響患者的生活質量,臨床治療過程中患者對治療效果不滿意。筆者經過多年的臨床實踐,採用中藥湯劑和中藥治療慢性前列腺炎,效果較好,在改善症狀的同時提高了患者的生活質量。
溼熱壅塞證:多見於慢性前列腺炎的早期或急性發作期。臨床常見尿頻、尿急、尿痛,尿末或大便時偶有白色尿滴,伴有陰莖灼熱、瘙癢,陰囊潮溼;舌紅苔黃或黃膩,脈滑數。病理上以炎症性腺體液體瀦留為主。
治療宜清熱利溼,行氣活血;方藥可選八正散、薯蕷皂苷Z股清飲加減;中成藥可選癃閉通片、熱淋清顆粒等。
氣滯血瘀證:此類證候多見於病程較長的患者,臨床上多見前列腺周圍疼痛,如小腹、會陰、睪丸、腰骶部不適或疼痛、排尿困難、刺痛等;舌質暗淡或有瘀斑,脈多弦或沉澀。病理上以腺管梗阻、盆底肌肉痙攣、前列腺壓迫、質地堅硬為主,前列腺液檢查見白細胞數量較正常。
治療應以活血化瘀、行氣止痛為主;方劑可選用前列腺湯、通竅湯、少腹逐瘀湯等加減;中藥可選用前列欣膠囊、前列通瘀膠囊等。臨床上常配合解毒活血栓的直腸給藥或定桂散等臍部治療。
腎陰虛證:本型多見於性格內向、敏感、壓力大的患者,病程較長,排尿後有餘瀝,小便澀,排尿或排便時偶有白濁,尿道不適,遺精或血精,腰膝痠軟,五心煩熱,失眠多夢;舌紅少苔,脈沉弦或細數。觸診時前列腺鬆弛,前列腺液量少或不能壓出。
治療宜補腎陰,清相火;方用知柏地黃湯加減;中藥可選用知柏地黃丸、左歸丸等。
脾腎陽虛證:本型臨床多見於中年人,久病體弱,尿頻清稀,淋漓不盡,腰膝痠軟,陽痿早洩,形寒肢冷;舌淡苔白,脈沉細弱。其病理基礎是腺液分泌不足,按摩時感覺前列腺鬆弛或小,前列腺液不易壓出。
治療方法是溫腎助陽,藉助於行氣活血;中藥用右歸膠囊、複方玄駒膠囊等。
肝鬱氣虛證:此類患者長期處於抑鬱狀態,臨床表現為小腹、會陰、睪丸、腰骶部脹痛,胸滿、胸悶、噯氣,久病導致身體疲乏,容易疲勞,精神不振,記憶力減退,頭暈,臥床不起,少氣懶言,自汗等。;舌質淡紅,舌苔薄黃,脈弦數或弦澀。
治療宜疏肝補氣,方用柴胡宣肺散、沉香散、補中益氣湯、歸脾湯;中成藥用繁星顆粒、柴胡宣肺顆粒、補中益氣丸、歸脾丸。失眠則加用五靈膠囊等藥物,以改善睡眠,促進全面康復。
在臨床實踐中,在對患者進行循證和綜合治療的基礎上,還採用心理輔導,減輕患者的心理負擔,更好地提高治療效果。