中風後手功能障礙究竟該怎麼辦呢
每個患者病情輕重不等,腦梗或腦出血性質不同,病灶大小不同,康復治療介入時段不同,會照成不同的結局。
手功能的評價有許多方法,其中比較重要的是手部肌肉的痙攣程度評估,以及手的運動功能評估。這裡簡單介紹如下:
1、手的肌痙攣評估
手部的肌肉痙攣,包括手腕、手指與拇指三部分。針對手部的肌肉痙攣我們可以利用健側手來活動患者手時,所感受到的阻力的程度(或者僵硬程度):
(1)肌張力輕度增加:患手被動伸展和屈曲時,在關節活動範圍到底時表現有阻力或出現突然卡住等。
(2)肌張力輕度增加:在關節活動範圍後50%範圍內出現突然卡住,然後在關節活動範圍的後50%均出現最小的阻力。
(3)肌張力較明顯地增加:通過關節活動範圍內的大部分時,肌張力均明顯地增加,但受累部分仍能較易地移動。
(4)肌張力嚴重增高:被動運動困難。
(5)僵硬:受累部分被動屈伸時完全不能動。
2、手的運動功能評估
關於手功能的運動評估,通常根據恢復情況分為如下幾個階段:
(1)軟癱期:手部包括諸指軟弱無力。
(2)微動期:此期可以出現少許手指主動屈曲的微動作,但不能伸展。
(3)整體抓握期:手部可以整體出現勾狀抓握但不能放鬆;沒有手指伸直動作。
(4)功能恢復前期:手部開始出現側捏動作,可以有拇指輕微放開動作;手指的半隨意性微弱伸直動作(小角度微動)此期雖然有手指的微弱伸展微動,但並不能進行功能活動。
(5)功能恢復期:可以進行整體手掌的抓握,例如有圓筒狀或球狀抓握,雖然動作表現笨拙,且手的功能有限;但有隨意的手指整體伸直。
(6)功能期:所有抓握的型式都在病人主動控制之下。