發布於 2023-01-12 19:46

  中風後手功能障礙究竟該怎麼辦呢

  每個患者病情輕重不等,腦梗或腦出血性質不同,病灶大小不同,康復治療介入時段不同,會照成不同的結局。

  手功能的評價有許多方法,其中比較重要的是手部肌肉的痙攣程度評估,以及手的運動功能評估。這裡簡單介紹如下:

  1、手的肌痙攣評估

  手部的肌肉痙攣,包括手腕、手指與拇指三部分。針對手部的肌肉痙攣我們可以利用健側手來活動患者手時,所感受到的阻力的程度(或者僵硬程度):

  (1)肌張力輕度增加:患手被動伸展和屈曲時,在關節活動範圍到底時表現有阻力或出現突然卡住等。

  (2)肌張力輕度增加:在關節活動範圍後50%範圍內出現突然卡住,然後在關節活動範圍的後50%均出現最小的阻力。

  (3)肌張力較明顯地增加:通過關節活動範圍內的大部分時,肌張力均明顯地增加,但受累部分仍能較易地移動。

  (4)肌張力嚴重增高:被動運動困難。

  (5)僵硬:受累部分被動屈伸時完全不能動。

  2、手的運動功能評估

  關於手功能的運動評估,通常根據恢復情況分為如下幾個階段:

  (1)軟癱期:手部包括諸指軟弱無力。

  (2)微動期:此期可以出現少許手指主動屈曲的微動作,但不能伸展。

  (3)整體抓握期:手部可以整體出現勾狀抓握但不能放鬆;沒有手指伸直動作。

  (4)功能恢復前期:手部開始出現側捏動作,可以有拇指輕微放開動作;手指的半隨意性微弱伸直動作(小角度微動)此期雖然有手指的微弱伸展微動,但並不能進行功能活動。

  (5)功能恢復期:可以進行整體手掌的抓握,例如有圓筒狀或球狀抓握,雖然動作表現笨拙,且手的功能有限;但有隨意的手指整體伸直。

  (6)功能期:所有抓握的型式都在病人主動控制之下。

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一、手的痙攣狀態的處理:當手的痙攣評估顯示肌張力有增加、或明顯增加時,針對性的家庭治療是利用一些溫熱療法,如:熱敷,熱敷之後,可以利用自己的健側手,被動活動患側手的各個關節的屈伸動作,儘可能活動達到關節活動閾的全範圍。如果評估顯示肌張力嚴重增高,針對性的家庭治療除了利用一些溫熱療法之外,需要將屈曲的手指,在休息時,被動將各個手指固定於伸展位置至少2小時以上,固定的方法有:1、利用手部固定板固定。
發布於 2023-01-12 19:41
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