一、手的痙攣狀態的處理:
當手的痙攣評估顯示肌張力有增加、或明顯增加時,針對性的家庭治療是利用一些溫熱療法,如:熱敷,熱敷之後,可以利用自己的健側手,被動活動患側手的各個關節的屈伸動作,儘可能活動達到關節活動閾的全範圍。如果評估顯示肌張力嚴重增高,針對性的家庭治療除了利用一些溫熱療法之外,需要將屈曲的手指,在休息時,被動將各個手指固定於伸展位置至少2小時以上,固定的方法有:
1、利用手部固定板固定。
2、利用硬紙板纏繞手指。
當手的痙攣評估顯示肌張力嚴重增高達到手指僵硬時則需要在醫院內進行特殊治療,例如:超聲波、衝擊波、或者關節鬆動技術等項治療。
二、手的運動功能的促進:
1、當手的運動功能評估為軟癱期時,手部包括諸指軟弱無力,不能主動伸屈手指,此時可以利用電刺激,比較好的是低頻電刺激,可以激發手指微動。
2、當手的運動功能評估已經進入微動期時,此期可以出現少許手指主動屈曲的微動作,但不能伸展。故而此期的功能促進重點,除了繼續強化主動屈曲動作之外,還應刺激手背手指的伸展肌群,利用健側的好手自行拍擊患側手背,以及患側前臂伸側,利用低頻電刺激患側手臂伸展肌群,以誘發伸展動作。此外,還可以利用雙側共同伸展用力來誘發患側的伸肌群。
3、當手的運動功能評估已經進入整體抓握期時,此時手部可以整體出現勾狀抓握但不能放鬆;沒有手指伸直動作。此期特別需要重點強化刺激手背手指的伸展肌群,亦可繼續實施2所述練習。
4、當手的運動功能評估已經進入功能恢復前期:手部開始出現側捏動作,可以有拇指輕微放開動作;手指的半隨意性微弱伸直動作(小角度微動)此期雖然有手指的微弱伸展微動,但並不能進行功能活動。此期可以進行伸展動作的操作性訓練,例如:可以利用一塊抹布,進行家務的擦桌子訓練,即:利用一塊抹布用患者放在抹布之上,再用好手壓住患手,雙手聯動進行擦桌子練習,此動作可以強化手的伸展動作,還可以強化手的本體感覺,十分重要。
5、當手的運動功能評估已經進入功能恢復期:可以進行整體手掌的抓握,例如有圓筒狀或球狀抓握,雖然動作表現笨拙,且手的功能有限;但有隨意的手指整體伸直。此期應該進行的動作訓練如,單指伸展練習,可以利用一根橡皮筋,進行抗阻力的伸展練習。也可以利用一架電子琴,進行簡單兒歌的彈奏練習,一方面娛樂,一方面也是極好的手功能訓練。