如何早期發現和治療股骨頭壞死

被稱為 "不死的癌症 "的股骨頭壞死，其主要病理是股骨頭的血流受阻和破壞，造成股骨頭的骨缺血，多稱為股骨頭缺血性壞死或股骨頭無菌性壞死。股骨頭壞死的早期症狀不是太明顯，通常對患者影響不大，所以常常給患者造成假象，容易錯過治療時機。一旦病情得不到有效控制，就會造成大部分股骨頭的消失，導致患者終生喪失勞動能力，無法正常生活，喪失勞動能力。
近年來，股骨頭壞死的發病率呈上升趨勢，這與人們的快節奏生活、意外創傷、菸酒引起的高脂血症、缺乏運動、血液高凝狀態、長期使用激素類藥物等有關。由於股骨頭壞死早期疼痛不明顯，休息或減少活動後可減輕或消失，常被患者忽視或誤診為類風溼性關節炎或腰椎間盤突出症等。因此，對於有髖部外傷史、長期服用激素類藥物、愛抽菸喝酒的人，當出現髖部輕微疼痛，且負重時加重，膝關節部位有牽拉痛，下肢怕冷，走路不 有時是一個症狀，也可能是幾個症狀，在短時間內持續存在或消失，此時應去醫院就診。
股骨頭壞死的原因不是很清楚，早期疼痛的原因是滑膜炎引起的，也就是關節裡面有炎症，由於炎症因子的刺激，所以特別疼痛。後來，由於骨頭受到血液供應不足或其他因素的影響而受損，支撐力不夠，有可能出現微骨折，從而導致疼痛。微骨折是甚麼意思？它意味著骨的總體結構似乎是好的，但骨的內部已經塌陷了。股骨頭的病理變化實際上是塌陷，在早期階段只有骨內部的骨小梁塌陷時，稱為微骨折。儘早發現和治療股骨頭壞死是很重要的，這樣才有利於康復。
如何早期發現股骨頭壞死？
從間斷性疼痛到持續性疼痛，再從疼痛到肌肉痙攣和關節活動受限，最後導致嚴重殘疾和跛行。
1.髖部疼痛（痠痛、隱痛），可累及腹股溝（大腿根部疼痛）、大腿前側內側；
2.病變髖關節活動度降低，尤其是髖關節內旋受損而誘發疼痛；
3.膝關節疼痛：股骨頭缺血性壞死是髖關節疾病，但常表現為膝關節疼痛，稱為異位痛，是由股骨頭缺血性壞死疼痛輻射引起的；
4.br/> 4.走路時跛行，休息後可緩解，下肢無力。
如果這些病變能夠得到控制，就有可能緩解疼痛。所以，有時候用一些消炎藥，使他的滑膜不那麼水腫，疼痛就可能得到控制；通過用一些藥物，使骨頭長得好一點，血液供應好一點，當骨頭的耐受性好一點，疼痛也會減輕。這樣還可以做一些保留股骨頭的微創手術，就像房子要塌了，用幾根柱子撐起來以後，房子得到一定程度的支撐，我們通過

微創手術改善血供。
早期的治療方法有：
1.保守治療：包括內服和外用藥物，並配合當時的物理治療，達到早期治癒。
2.DSA介入灌注法。通過股動脈穿刺插管至內、外側刺動脈及閉合動脈，在介入治療系統（DSA）的監督和指導下，直接將溶栓藥物和擴血管藥物注入股骨頭供血動脈，溶解血管內形成的脂肪性血栓和小血栓，使阻塞的微血管重新通暢。造成局部血管擴張，改善微循環缺血，疏通髖關節附近的微血管。疏通髖關節附近的微血管，增加側支循環，改善股骨頭的營養；使壞死的骨質逐漸被吸收，或成骨細胞增生，形成新骨，修復股骨頭。
3.超聲引導下的精準穿刺微創療法：快速打通血脈，直接將藥物送達患處，更快、更充分地發揮藥物的作用。