乾眼的檢查方法主要包括有:
(1)裂隙燈檢查:常規的裂隙燈檢查可發現引起乾眼的原因,如上方角膜緣部角結膜炎,角膜緣炎,角膜緣處手術瘢痕等,對重度及一些中度的乾眼可立即診斷,裂隙燈檢查的主要內容包括:①淚河線寬度:在瞼緣與眼表面交界處的淚液高度(正常不小於0.3mm),此指標可以在臨床較快幫助診斷乾眼,但必須具備較多的臨床經驗;②角膜改變:角化,水皰,變性,潰瘍,白斑,血管翳等,要特別注意角膜緣的改變,如角膜緣處是否有新生血管等;③角膜表面及下穹隆部的碎屑;④瞼球粘連;⑤結膜:充血,乳頭增生,是否存在結膜囊結膜皺褶,結膜皺褶患者在瞬目時,結膜之間發生摩擦產生眼表面炎症;⑥眼瞼檢查,十分強調對瞼緣的檢查,這樣可以發現瞼板腺功能異常者(MGD),臨床調查顯示,MGD是乾眼的最主要原因,也是臨床最常見的疾病,因而在臨床檢查應十分重視對患者瞼緣的檢查,注意患者是否有:瞼緣充血,不規整,增厚,變鈍,外翻,腺口為黃色黏稠分泌物阻塞,模糊不清等,壓迫腺體可發現無脂質分泌物排出,或者排出過量的形態異常的脂質,同時還應注意瞼板腺內的脂質是否正常,如脂質分泌不足,將導致脂質缺乏性乾眼。
(2)ShirmerⅠ及Ⅱ試驗:ShirmerⅠ試驗(SⅠt)反映淚液的基礎分泌。檢查方法為:取一5mm×35mm的濾紙(Whatman 41號濾紙),一端反折5mm,輕輕置於被檢者下瞼結膜囊中外1/3交界處,另一端自然下垂,囑患者向下看或輕輕地閉眼,5min後取下濾紙,測量溼長。一般認為>10mm/5min為正常。ShirmerⅡ試驗(SⅡt)反映淚液的反射性分泌。檢查方法為:先行SⅠt試驗,再用一棉棒(長8mm,頂端寬3.5mm)沿鼻腔顳側壁平行向上輕輕插入鼻腔,刺激鼻黏膜,然後放置濾紙(方法同SⅠt試驗),5min後取出濾紙記錄溼長。一般也認為>10mm/5min為正常。