（1）腹痛是主要的臨床症狀，腹痛嚴重。它從中上腹開始，但也可偏向右上腹或左上腹，向背部放射；如果整個胰腺受累，疼痛會以腰帶狀放射到下背部。酒精引起的胰腺炎常在中毒後12-48小時內發病，伴有腹痛。膽汁性胰腺炎常在飽餐後出現腹痛。
（2）噁心和嘔吐常伴有腹痛：嘔吐劇烈而頻繁。嘔吐物為胃十二指腸型，偶爾有咖啡樣內容物。
（3）腹脹：早期反射性腸麻痺，或在嚴重情況下由於腹膜後蜂窩組織炎的刺激。與胰腺相鄰的小腸上部和橫結腸麻痺和擴張。腹脹以上腹部為主。在有腹腔積氣的情況下，腹脹更為明顯：病人停止排便和排氣。腸鳴音減弱或消失。
(4) 腹膜炎的體徵：在水腫性胰腺炎中，壓痛僅限於上腹，往往沒有明顯的肌肉緊張。在出血性壞死性胰腺炎中，壓痛明顯，並有肌痛和反跳痛。它的範圍更廣，或延伸到整個腹部。
（5）其他症狀。初期多為中度發熱，約38℃。與膽囊炎合併時，可伴有寒戰和高熱。在胰腺壞死合併感染的情況下，高熱是主要症狀之一。黃疸可見於膽汁性胰腺炎。或者由於水腫的胰腺頭部壓迫總膽管。
