頸部無痕 美麗無損

　　甲狀腺疾病是一種常見病，多發於中青年女性，如甲狀腺腺瘤、結節性甲狀腺腫、甲亢、甲狀腺癌等。這些疾病有的需要外科治療，而傳統的甲狀腺開刀手術會在頸前留下6~10釐米長的疤痕，嚴重影響美觀，給患者心理上造成很大的壓力，讓一些年輕女性患者望而卻步，甚至耽誤了治療。如今，隨著腔鏡技術的日益成熟，手術病灶與切口分離的特點，把手術切口微小化病轉移到隱蔽的地方，如腋窩、胸前，實現了頸部的無疤痕。
　　目前開展比較多的是三孔腔鏡甲狀腺手術。它的原理是在乳頭或乳暈上方切兩個5毫米的小口，乳溝正中取一個1釐米的小口。通過特殊器械做一個隧道，放入鏡子，通過兩個側口放長的器械，從隧道進入頸部，做一個皮下的分離，然後充入CO2氣體，產生一個小的空間，通過超聲刀進入切除病灶。最近5、6年，國內一些醫院開展這種手術，已經做了上萬例的病例，療效確切，手術安全，並且具有明顯的美容、微創的效果。完全可以滿足患者不僅僅把病治好，而且在治好的基礎上不降低生活質量的要求。
　　單孔腔鏡甲狀腺手術，作為腔鏡甲狀腺手術的新發展，在原有優點的基礎上，具有疤痕更小，美容效果更佳的優點，也更符合“心理微創”。與目前常規的腔鏡甲狀腺手術不同，此手術只須在患者胸部做一個小切口，大小約1-2cm，通過小切口放入鏡子和腔鏡手術器械，術後通過小切口，取出甲狀腺病理標本時，術後僅遺留一個小疤。由於僅有一個通道，皮下組織的分離範圍也更小，更符合微創的理念。但是，由於手術操作時在單孔、單通道條件下進行,有限的手術操作上空間，內鏡和操作器械幾乎平行進入操作空間，造成操作上的困難，器械和鏡頭之間相互干擾，影響視野和操作。單孔技術比三孔入路的手術難度更大，技術含量也更高。在熟練掌握器械的運用和嫻熟的操作的基礎上也能很好的完成手術。溫州醫學院附屬第二醫院微創外科蔡景理副主任醫師於2011年2月18日完成了溫州市首例單孔腔鏡甲狀腺手術。儘管首次開展單孔腔鏡甲狀腺手術，手術過程很順利，從開始切皮到完成甲狀腺切除不到1小時，手術操作比預計的難度大大降低。這主要是由於我們已常規開展單孔腹腔鏡膽囊切除和闌尾切除，並且我們採用獨創的“單孔雙套管三器械”的手術方法，該方法國內外尚未有報道，通過“單孔雙套管三器械”的手術方法使得器械和鏡頭之間相互干擾大大減少，大大降低了手術難度。因此，我們認為和傳統的三孔腔鏡甲狀腺手術一樣，單孔腔鏡甲狀腺手術也是可以常規開展。
　　單孔腔鏡甲狀腺手術，不僅能完全將甲狀腺腫物切除乾淨，而且患者術中不會出現傳統切割手術造成的牽拉、疼痛等不良反應，術後疼痛較輕，微創效果更好，美容效果更佳的優點，也更符合“心理微創”。該患者術後3天就可以出院。單孔腔鏡甲狀腺手術更適合女性患者，頸部無疤痕，採用經乳暈切口，術後疤痕隱蔽，美容效果極佳。所以，做了單孔腔鏡甲狀腺切除手術以後，夏天無論穿多麼低領的衣服，也看不到難看的傷口，優勢非常明顯。
　　我們在平常接觸患者的過程中，經常接觸到一些甲狀腺結節的患者，有不少患者適合在腔鏡下手術治療，尤其是年輕的女性患者，採用傳統的手術方式，嚴重影響美觀，給患者心理上造成很大的壓力。
　　而對於愛美的女性和愛美的男性甲狀腺患者，既想美觀，又想健康的，就可以選擇腔鏡甲狀腺手術。病人有強烈的美容意願，在合適的條件下可以採取單孔腔鏡甲狀腺手術。單孔腔鏡甲狀腺手術的治療費用和常規的腔鏡甲狀腺手術一樣。病人應該根據自身的需求去選擇不同的治療方式，選擇更適合自己的才是最好的。最主要的還是要根據疾病自身的嚴重程度來選擇術式。採用腔鏡甲狀腺手術或者單孔腔鏡甲狀腺手術方式最好是良性甲狀腺腫瘤（單純性甲狀腺腫、結節性甲狀腺腫或伴囊性增生、甲狀腺腺瘤等）及甲狀旁腺疾病。腫塊大小一般來說不能超過5cm，本週早些時候，我們也為一例甲狀腺腫塊4cm患者行腔鏡甲狀腺手術。患者於外院住院後被告知甲狀腺結節太大不能行腔鏡手術後來我院治療的。此外，對於Ⅰ、Ⅱ度腫大以內的原發或者繼發性甲狀腺機能亢進；無淋巴結轉移、無局部侵犯2cm以內的低度惡性甲狀腺癌。也可以在腔鏡下完成手術。