早期發現和綜合治療提高食道癌的療效

　　早發現、綜合治療是提高食管癌療效的途徑
　　食管是連接胃與咽的管道，長約25～30釐米。食管癌(carcinoma of esophagus)是食管鱗狀上皮的惡性腫瘤，進行性嚥下困難為其最典型的臨床症狀。本病是人類常見的惡性腫瘤之一，其發生常與飲食、吸菸、酗酒及食管慢性炎症、遺傳等因素有關；30歲以上隨年齡增長髮病率增加，50～69歲為發病高峰；男性多於女性。我國是食管癌的高發國家，也是本病死亡率最高的國家。
　　食道癌約10％患者早期無明顯症狀，90％有症狀，主要表現為大口進硬食時有輕微的梗噫感、吞嚥時食管內疼痛、吞嚥時胸骨後悶脹隱痛不適感或吞嚥後食管內異物感等；中期典型的症狀有：進行性吞嚥困難、進食嘔吐、胸背疼痛及體重減輕等；晚期症狀主要是食管癌侵犯氣管導致呼吸系統症狀、累犯內臟神經導致神經系統症狀、癌轉移的現象以及惡病質等。中、晚期食管癌臨床表現典型，但早期食管癌治療效果更佳，因此我們一定要重視食管癌的早期徵兆，大力進行科普宣傳，提高群眾對這一疾病的認識程度，也就是醫學上所講的“三早”：早發現、早診斷、早治療。如果發現有以下症狀就應引起警覺：
　　1)、輕微的或偶爾的食物下因梗噎感，這種症狀最常見；
　　2、 進食時胸骨後或食管疼痛，呈燒灼感、針刺感、牽拉感或摩擦感；
　　3、 與進食無關的食管內異物感；
　　4)、咽部乾燥及頸部緊縮感；
　　5)、進食時食物下行緩慢並有食管行經的某一部位有食物停滯感；
　　6)、胸骨後悶脹不適感。
　　上述不適的感覺可以單獨存在，也可以數種並存；可持續存在，也可間斷髮生。發現這些情況需儘快到醫院相關科室就診，檢查項目包括胸片、纖維胃鏡、上消化道造影(GI)、胸部CT、腹部B超及常規抽血檢驗等。
　　目前對食管癌的治療，首選外科手術治療，其次還包括抗癌化學藥物的治療(化療)、放射治療、內鏡下治療、生物治療和中醫治療等。其最終的治療效果取決於上述治療方法的合理綜合運用。臨床實踐表明，各種療法均具有一定的優缺點，採用單一療法達不到令人滿意的效果。因此，合理協調地進行綜合是提高食管癌治療效果的重要途徑，近年來愈來愈受到臨床的廣泛重視。手術(包括根治性切除手術、姑息性切除手術和姑息性手術)仍然是食管癌最有效的治療手段，如果沒有手術禁忌，均應選擇手術治療。對於一部分高位食管癌或者晚期多發轉移患者不能手術的病人為了緩解症狀或者術前、術後輔助治療可採用化療和／或放療。近年來自臨床循證醫學的實踐證實：食道癌單一的治療方法有一定的侷限性，食管癌的綜合治療(治癒性治療)，即對於接受基礎化放療和對治療後內鏡活檢陽性、CT掃描發現衰退小於75％或可切除的局部復發患者行“選擇性切除”的食管癌患者，其術後併發症較少，存活率較高，且化放療與較多的重度手術併發症無明顯相關。隨著科技的進步，一些嶄新的化療藥物及放化療輔助藥物的出現，使得目前放化療的不良反應很小，絕大多數病人都完全可以耐受。醫生會根據不同病人情況確定不同放化療方案。其他可選用免疫藥物或中藥輔助治療，部分不能手術患者置入食管支架。總的來說，結合各種治療方法的長處進行食道癌的綜合治療是臨床上食道癌的治療原則，治療方案的選擇要結合患者身體狀況綜合考慮，最終的治療效果取決於各種治療方法的合理綜合運用。