不要低估一個小的闌尾病變

醫生的工作常常帶來驚喜。我曾經遇到過這樣一個病例：一位年輕的女性患者，右下腹疼痛多年，診斷不明，最後無奈切除闌尾，術中未見闌尾炎症改變。
急性闌尾炎是一種常見的外科疾病，發病迅速，尤其是老年人和幼兒，如果治療不當和不及時，會導致腹膜炎、休克甚至死亡等嚴重後果。
闌尾炎的病因：闌尾腔阻塞，包括糞石阻塞、季節性飲食變化引起的闌尾痙攣導致的阻塞等；外源性內源性細菌攻擊感染；其他原因如闌尾發育不良、血供障礙、闌尾或闌尾腫瘤繼發闌尾炎等。
臨床表現：典型的闌尾炎表現為早期上腹部或不確切部位的疼痛，伴有噁心、不適，隨著病情的演變，疼痛逐漸向右下腹轉移，稱為 "轉移性右下腹痛"。隨著病情的發展，闌尾穿孔的症狀加重，表現為全腹瀰漫性疼痛，全腹壓痛反跳，發熱、腹瀉等症狀，甚至休克。
治療：急性闌尾炎診斷明確，有手術指徵，但因患者情況或客觀條件不允許，也可先採取非手術治療，推遲手術。如果急性闌尾炎已合併侷限性腹膜炎，形成闌尾周圍膿腫，也應採取非手術治療，使炎性腫塊吸收後再考慮選擇性闌尾切除術。