1.術前準備
激光在臨床切除中具有多種用途,可以作為手術切口,也可以作為光剝皮切除。根據腫瘤的特點,可以用光刀或常規手術刀切開皮膚,然後用ND:YAG激光頭通過一個小切口將脂肪瘤分層切除,用鉗子將其取出。對於較小的脂肪瘤,靜脈切口包中常用止血鉗2把、持針鉗1把、短平鉗1把、5ML空針1對、手術刀柄1把、縫合線及圓形、三角形縫合線等,以及紗布、棉球、腔隙巾等敷料1個。較大的脂肪瘤應準備2把皮鉗、牽引器、數把止血鉗和消毒後的備用中片、腹片。
2.麻醉
手術常用局部浸潤麻醉,可在腫瘤周圍注射較多的麻醉液,對手術激光剝脫時的組織保護有積極作用,常用0.5~1%利多卡因,不加腎上腺素。
3、手術步驟
激光微切口脂肪瘤切除術,可切除10CM以下的脂肪瘤。其特點是解剖結構複雜,部位特殊,如頸部、面部和關節的功能位置,術後留下的疤痕最小,尤其是面部,有利於頸部的美觀,關節的功能位置變化不大。局部浸潤麻醉後,用手術刀沿皮紋切開0.5-1CM,到達皮下,用ND:YAG激光器將硬膜外注射器消毒後進入切口,如橘子皮瓣,對皮下進行葉狀切除,用同樣的方法用光刀分離基底。用光刀進行葉狀切除,破壞脂肪瘤的外部組織。由於激光能快速切割脂肪瘤,因此手術中光刀可能不需要超出腫瘤。肺葉切除術就完成了。
主腫瘤被切除後,通過用血管鉗輕夾腔壁或用止血鉗夾住紗布進入腔內,切除殘留的脂肪組織。手術後,0.5CM以下的切口可以不用縫合,1CM的大切口可以用1-2針縫合。手術傷口用多層紗布加壓包紮。