肛腸科接診患者，“您好，您怎麼不舒服”，“醫生，痔瘡啊”――很多患者如是回答。繼續追問症狀，會有“肛門口瘙癢”、“肛門口有東西，堵住大便排出”、“肛門墜脹，不能久站，肛門像掉下來一樣”、“肛門口似乎有蟲子爬”、“大便次數多”、“大便很難排出、大便變細”、“擦出來有血”。很明顯，很多人以為影響排解大便的問題，造成肛門處不適的問題就是痔瘡在作怪，而且因為此類症狀被誤導去做了痔瘡手術，術後沒有緩解症狀，加重心理上的焦慮，引發更長久的痛苦。上海曙光醫院東院肛腸科邢雲麗痔瘡基本上人人都會有，“十人九痔”是廣泛流傳的俗語，但並非上訴這些症狀是痔瘡造成的，不要輕易地去處理那些默默長在肛門內外的肉贅和增生血管，有些麻煩不是它們引起的，不要折騰了它們，最終造成了心理和生理上更多的不適。
確實，痔瘡是有肛門潮溼、瘙癢的症狀，但是痔瘡引起的肛門潮溼瘙癢是有前提的，是有更嚴重的症狀在先，那就是內痔脫出不能回縮肛內，粘膜糜爛破損分泌粘液。也有的潮溼是因為肛腸科另外一種疾病――肛瘻引起，肛瘻破潰外口一直溢膿導致皮膚變化。
常見的肛門潮溼瘙癢一般還是肛周溼疹導致，因為肛門及會陰部處於“暗無天日”之地，生活環境、氣候變化、食物等均可影響溼疹的發生。外界刺激如潮溼、寒冷、乾燥、炎熱、熱水燙洗以及各種動物皮毛、植物、化妝品、肥皂、人造纖維等均可誘發。內因如慢性消化系統疾病、精神緊張、失眠、過度疲勞、情緒變化、內分泌失調、感染、新陳代謝障礙等，是複雜的內外因子引起的一種遲髮型變態反應。溼疹的皮損為多形性，以紅斑、丘疹、丘皰疹為主，皮疹中央明顯，逐漸向周圍散開，境界不清，瀰漫性，有滲出傾向，慢性者則有表面粗糙，浸潤肥厚。病程不規則，呈反覆發作，瘙癢劇烈。治療的話首先是避免刺激，包括飲食、心理及護理方面的刺激，其次是口服抗組胺藥物，外用爐甘石洗劑或者糖皮質激素霜劑。
痔瘡是直腸末端粘膜下和肛管皮膚下靜脈叢發生擴張和屈曲所形成的柔軟靜脈團和結締組織增生引起皮贅，很多人以為它們的存在會使肛門口變小，擋住大便的排出，使大便變細。
有一種類型便秘是出口梗阻性的，最容易讓人誤以為是痔瘡的原因，其實它是由於腹部、肛門直腸及骨盆底部的肌肉不協調以及直腸粘膜脫垂導致糞便排出障礙。在老年患者中常見，表現為：排便費力、不盡感或下墜感，排便量少，有便意或缺乏便意；肛門直腸指檢時直腸內存有不少泥樣糞便，用力排便時肛門外括約肌可能呈矛盾性收縮，直腸粘膜堆積在肛管內。還有慢傳輸型便秘，是由於腸道收縮運動減弱，使糞便從盲腸到直腸的移動減慢，或由於左半結腸的不協調運動而引起。其特徵為排便次數減少，少便意，糞質堅硬，因而排便困難；肛直腸指檢時無糞便或觸及堅硬糞便，而肛門外括約肌的縮肛和用力排便功能正常；兩種便秘常混合發生。治療的話首先是心理狀態改善和飲食生活起居調理，其次是藥物治療，服用各級緩瀉藥，如容積性瀉劑、潤滑性瀉、鹽類瀉劑、滲透性瀉劑、刺激性瀉劑、促動力劑，再其次結腸水療、灌腸、生物反饋療法，最後考慮手術。但是痔瘡手術不是可以確定解決出口梗阻性便秘的手段。
大便次數多，功能性的問題一般還是考慮腸易激綜合徵、腸道功能紊亂。另外要結合其他症狀，如大便不成形，夾雜粘凍甚至血色粘液，時有腹痛等來排除炎症性腸病，這個時候醫生總歸是建議患者進行內窺鏡檢查來進一步確診。確診腸炎或者功能性紊亂的話一般還是藥物治療。
痔瘡會引起肛門墜脹，但是也是有更明顯的症狀發生在前，如外痔發生青紫色血栓、外痔水腫、內痔脫出難以回納肛門。
肛門墜脹的症狀，是一種非特異性症狀，有很多種病因會導致肛門墜脹。如肛竇炎、功能性肛門直腸痛、肛門直腸炎症及膿腫、直腸炎、直腸黏膜脫垂、盆腔炎或子宮後傾、前列腺炎或增生、尾骶部病變（骶前囊腫）、直結腸腫瘤等。這些疾病一定是需要進一步檢查確診後治療的。
出現便血癥狀，常見病因是內痔或者肛裂，但是其他疾病，如直腸炎、結腸炎、直腸息肉、結直腸腫瘤也會有便血癥狀。
所以，如果您出現了上訴症狀，來專科門診詳細檢查，必要時腸鏡檢查（尤其是和排便有關係的症狀）、直腸肛管B超、CT或者MRI檢查，結合其他一些症狀，明確疾病診斷。
所以，出現了上訴症狀，不要怪罪痔瘡，急於先手術處理痔瘡，要調整心理狀態，放鬆心情，改善飲食習慣及生活起居，針對不同疾病，適當藥物治療，或者綜合施治。
