子宮壁分為最裡面的粘膜層、最外面的漿膜層和中間的子宮肌層。一般來說,剔除的肌瘤數量越多,越接近子宮粘膜層,對子宮肌層的損傷越重,損傷越嚴重,術後需要避孕的時間越長。對於漿膜下帶蒂肌瘤,由於位於子宮外,切除後不影響子宮壁,術後無需等待,術後恢復後可考慮懷孕;對於粘膜下帶蒂肌瘤,如果採用經陰道或宮腔鏡手術,對子宮肌層損傷較輕,術後恢復後也可考慮懷孕。肌瘤切除術中對子宮肌層損傷較輕的凸向粘膜下或漿膜下的間質性肌瘤,應在肌瘤切除術後4-6個月內採取避孕措施;對於肌瘤 肌瘤切除時對肌層損傷較重的間質性肌瘤,應在肌瘤切除術後12個月內採取避孕措施。較小的間質性肌瘤對整個子宮的影響不大,術後6個月就可以受孕。當然,多發性肌瘤或較大的間質性肌瘤對子宮損傷較重,術後應至少避孕1年,甚至有人主張懷孕2年。
因此,對於有生育能力的巨大肌瘤婦女,應儘早切除肌瘤後再懷孕,這不僅可以改善妊娠過程和結果,還可以避免手術後期肌瘤增大對子宮造成的較大創傷,並儘早為生育做準備,節省時間。
當然,巨大間質肌瘤或多發性肌瘤剔除後子宮局部瘢痕形成是一個薄弱環節,應防範懷孕後子宮破裂的可能性。